每年6至10月，香港進入人類呼吸道合胞病毒（RSV）流行高峰，嬰幼兒有機會因這「隱形病毒」住院，甚至命懸一線。專家呼籲家長提高警覺，透過長效預防性單株抗體疫苗及日常衛生措施，為嬰幼兒築起保護網，減低重症風險。 

世界衛生組織數據顯示，人類呼吸道合胞病毒（RSV）是全球五歲以下兒童下呼吸道感染死亡的主因之一，每年導致約220萬宗住院病例。香港衞生防護中心資料亦指出，本港RSV感染全年均可發生，6至10月病例尤為頻繁。早前本港就曾有感染個案，涉及一名三個月大女嬰，持續出現呼吸道感染症狀而被父母帶到急症室求醫。該名女嬰被送院後，出現呼吸困難、胸壁反覆出現下陷現象。經胸部X光片檢查顯示，女嬰的肺葉有多處模糊，隨即需要入深切治療部接受監察和支持性治療，包括氧氣輔助、靜脈注射、支氣管擴張劑及靜脈注射抗生素，需入深切治療部接受機械通氣。經過兩週治療後，女嬰才得以康復，但出院後仍然需要返回醫院進行複診。

症狀隱匿 嬰兒高危

兒童免疫、過敏及傳染病科專科莊俊賢醫生解釋，RSV初期症狀如流鼻水、低燒或咳嗽，與感冒無異，容易被忽視。然而，對於未滿6個月的嬰兒，症狀可能急劇惡化，出現呼吸急促、喘鳴、食慾下降，甚至因缺氧導致皮膚發紺。「嬰幼兒氣管狹窄，RSV可引發支氣管炎或肺炎，嚴重時需住院治療。」研究更顯示，約七成嬰兒在出生首年內感染RSV，另有研究顯示近90%的嬰兒在出生後兩年內會感染RSV，當中40%首次感染可能發展為下呼吸道感染，早產兒或患先天性心臟病、慢性肺病的嬰幼兒更為感染RSV後出現嚴重併發症的高危一族。

兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生、亞洲兒童傳染病學會會長關日華醫生表示，RSV感染可引發嚴重併發症，特別對免疫系統尚未成熟的嬰幼兒影響深遠，可算是嬰幼兒健康的無聲威脅。關日華醫生補充，RSV的住院率是流感的16倍，死亡率更達流感的10倍，感染RSV的嬰兒需要住院約5天。關日華醫生更警告，RSV感染可能引發長期後遺症，如哮喘或反覆性哮鳴，影響可持續逾10年。

無特效藥對抗RSV 及早預防為上策

不過，關日華醫生表示，目前並無針對RSV的抗病毒藥物，治療以支援性療法為主，如退燒藥、氣管舒張劑或氧氣治療，嚴重病例可能需抗生素應對繼發性細菌感染。關醫生更擔心過度使用抗生素或加劇抗藥性問題，認為疫苗可在減少抗菌藥物使用方面發揮重要作用，故強調及早預防對嬰幼兒來說更為重要。

長效預防性單株抗體 提供直接保護

近年，醫學界已研發出「長效預防性單株抗體」，多個海外國家已開始引用「長效預防性單株抗體」為嬰幼兒接種以預防RSV感染。香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華藥劑師指出，長效預防性單株抗體是近年醫學突破。「不像一般疫苗需刺激免疫系統，預防性抗體是立即提供直接的保護，猶如為嬰兒配備保鑣，直接保護嬰幼兒避免受RSV感染。」蘇曜華又引述美國疾病管制與預防中心（CDC）數據顯示，單株抗體可降低90% RSV相關住院風險。

莊俊賢醫生、關日華醫生及蘇曜華強調，現時有多種方法能夠有效預防嬰兒感染RSV，家長如有任何問題，應考慮與醫護人員討論最合適的預防方法，並建議家長應注重日常預防，如勤洗手、消毒環境、避免帶病人士接觸嬰兒，並在人多場所佩戴口罩，如有任何問題，應考慮與醫護人員討論最合適的預防方法。

原文網址: RSV威脅嬰幼兒健康 專家促及早接種單株抗體 | 香港01 https://www.hk01.com/article/60250148?utm_source=01articlecopy&utm_medium=referral

莊俊賢兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生 （818兒科）

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新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢? 今次就跟兒科專科醫生談談吧!

痰的原因

兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。 BB有痰的原因,可能是鼻孔分泌物較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後, 便會令BB出現有咳的情況。

痰的情況

何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

痰的解決

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。

BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。

亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,輕力泵出鼻內分泌物。

CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。

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BB無便便，煩，有便便但持續肚屙，仲煩，新手爸爸媽媽真的不易當！BB一日屙7,8次算不算肚屙？稀爛便便即刻要帶去看醫生？雖然經藥物治療便痊癒，但湊BB還是做足準備功夫好，防患於未然。今次請來兒科專科醫生，為大家詳細解釋BB腹瀉這個健康話題。

點界定？

兒科專科醫生何慕清表示，BB出現肚屙不適的情況很常見。判斷BB排便是否正常，可以視乎BB多大，以及排便的次數而定。基本上，初生BB的排便次數較多，平均每天可以排便8至10次。如果是吃母乳的BB，排便會更多，同時便便會較稀爛。不過，次數會隨年紀和飲食的成長而改變。 一般而言，BB排便情況，若跟平日習慣有明顯差異，相信有機會出現腹瀉，即肚屙不適。

質地

另一方面，便便的質地也是要留意的因素。如果BB平日的便便多呈軟狀，但突然排出水狀便便，甚至是無渣，相信是肚屙不適。情況嚴重者，便便甚至有帶血現象。這時，家長應立即攜BB求診，以策安全。

次數

因此，家長最重要懂得比較，估計BB是否有出現肚屙不適。舉例，BB平均每日排便8次，突然間有天排便至10次。若次數相差不多，若BB表現跟平日無異，相信無大問題。不過，如果BB平日僅排便4次，但突然增加至8次。這樣，BB很大機會出現身體不適。相反，排便次數明顯減少和質地變硬，反映身體不夠水份，家長便要留意及作出適量的調較。

冇胃口、面色差

如果BB除了肚屙外，家長還留意到BB的胃口欠佳，出現食慾不振，甚至不想吃或喝東西，最好找醫生檢查，了解原因。 至於其他徵狀，如面色蒼白欠佳，突然扭計哭鬧、肚痛得身體蜷縮一團，甚至出現發高燒、脫水等併發症，建議盡快帶BB求診。

乳糖不耐症

乳糖不耐症也是其中一種導致急性腸胃炎，引致肚屙的原因。當腸胃炎後，腸道未復原，表面黏膜受破壞，影響對某些食物的吸收，常危如牛奶中的乳糖，無法消化當中的乳糖引起腸胃不適，出現肚屙的現象。

細菌引起

事實上，BB出現肚屙不適，一般是急性腸胃炎。大致上可以細分3種感染途徑，包括病毒、細菌和乳糖不耐症。細菌如三門氏菌引起的肚屙情況，多數情況是BB的年紀稍長，約6個月大，開始進食固體食物。食物是最大機會的感染途徑，如蛋、魚和肉，未經煮熟容易令進食者感染三門氏菌。

病毒感染

如果是病毒感染，常見如輪狀病毒或諾如病毒，其傳播能力強。患者一般經直接或間接接觸受感染。如果是BB患病，通常是間接為主。因為BB受好奇心驅使，喜歡周圍摸東西，又或者將手指或物件放進小口探索，因而容易染病。 輪狀病毒是透過人傳人感染，人們的接觸是主要的感染途徑。假如BB年紀較細，舉例如初生BB，最有機會染病的原因是成年人傳播細菌。假如成年人是帶菌者，雙手不清潔，又或者如廁後未有洗手便接觸BB，有機會令BB染病。

口服輪狀病毒疫苗

目前，健康院未有提供輪狀病毒疫苗，提醒家長要留意。事實上，BB接受輪狀病毒疫苗後，並非不會受感染。只是身體受感染機會大大減少，不幸染病其病徵也相對較輕微，不會出現嚴重肚屙等現象。

注意個人衛生

家長或成年人湊BB時，建議注意個人衛生。觸摸BB前，必須先用洗手液和清水洗手；清理指自己或BB的排泄物後，亦一定要洗手；至於處理BB用品前後，也要洗手。BB用品必須確保徹底消毒，保持乾淨衛生。

徹底煮熟食物

半生熟或未經煮熟的食物，有利於細菌如三門氏菌滋生，容易引起身體不適。因此，確保食物必須徹底煮熟，烹調食物溫度好重要。另一方面，食物儲存方法也值得留意，尤其是夏天炎熱季節，容易滋生細菌和病毒。

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風癩和風疹並不相同，有許多人將兩件事混為一談，風疹是德國痲疹，為一個病毒感染，跟風癩絕不一樣。

譚一翔兒科專科醫生（818兒科）

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秋冬季節的天氣容易令兒童患上上呼吸道疾病，當中，嘶哮症可算是其中一種兒童常見的傳染性疾病，雖然症狀與流感相似，但由於患者的氣管及咽喉受病毒感染，呼吸時會出現喘鳴聲，咳嗽聲與海獅的叫聲尤為相似，最重要是如果患者的氣管收縮會引致呼吸困難，增加死亡風險，所以家長要留意兒童有否出現嘶哮症的典型徵狀，及早求醫為上策。

留意典型症狀

嘶哮症亦稱哮吼(Croup)，是一種具傳染性的常見兒科疾病，最常出現在五歲或以下的兒童身上，秋冬及初春季節(11月至4月)為發病高峰期。嘶哮症是多由病毒，例如副流感病毒及流感病毒所引致；亦有細菌，例如多感染外國兒童的流感嗜血桿菌所引致。患者最初會出現類似感冒的徵狀，但由於病毒集中患者的主氣管及咽喉位置，所以患者的咽喉腫脹，呼吸受阻，以致出現呼吸困難，呼氣和吸氣時會發出喘鳴聲(Stridor)，尤其吸氣聲大過呼氣聲；並會出現乾咳、咳聲短促和持續，尤如海獅般的叫聲，以及聲音沙啞等典型嘶哮症症狀。

與哮喘有所不同

嘶哮症與哮喘有所不同。哮喘是一種過敏及反覆發作的慢性疾病，主要是長期致敏源在有過敏體質患者的氣管慢慢形成，再因外在環境因素如病毒感染及影響下發作，尤其是呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)或鼻病毒(Rhinovirus, RV)等，但哮喘病本身沒有傳染性。嘶哮症和哮喘的患者呼吸時所發出的聲音有所不同，哮喘患者較小的氣管受阻塞，所以通常呼氣才會發出聲音，而嘶哮症患者呼吸時均發出聲音。

及早作適當治療

家長如發現幼兒出現以上嘶哮症的典型徵狀，便要立即求醫。嘶哮症是由病毒感染，病徵輕微的患者呼吸時出現喘鳴聲，約數天便有所改善，病情約一星期左右便會痊癒，但如處理不當或延誤治療，可能會影響患者呼吸，嚴重的甚至會引致死亡。另外，當幼兒錯誤吸入膠珠或藥丸等異物至氣管或肺部時，同樣會出現呼吸困難等類似嘶哮症的徵狀，所以要及早由醫生斷症。

治療方面，醫生會視乎患者呼吸情況及咳嗽的嚴重程度，處方藥物及安排適當治療，例如用口服、注射或吸入式類固醇給患者作治療，以紓緩患者的哮吼及呼吸困難的情況；另外亦會以吸入式腎上腺素霧化劑來治療患者，並觀察療效的持續性。不需住院的患者要在家中多休息，家長要保持家中空氣流通，以及留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及血含氧量。

預防勝治療

預防兒童患上嘶哮症與預防流感的方法相同：

1. 保持個人衞生，勤洗手。觸摸口、鼻及眼之前、進食前及接觸公共物件後要洗手，打噴嚏或咳嗽時要用紙巾掩蓋口鼻，將紙巾掉入垃圾桶，並要徹底清潔雙手。
2. 正確佩戴外科口罩
3. 避免去到人多擠迫的地方
4. 注意均衡飲食
5. 有充足休息
6. 進行適量運動

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「專注力不足/過度活躍症」或稱「多動症」(ADHD)影響全球約5％的兒童和2.5％的成年人。男 ：女的比例約為 2：1 。可以說是相當普遍的腦神經發育障礙的病症。「專注力不足/過度活躍症」對孩子影響深遠，無論病症的本質、診斷和治療方案等各方面都值得詳細探討。

「專注力不足/過度活躍症」的診斷

孩子各有不同的脾性：文靜的、活潑的、專心做事的、容易分心的、 有條理的、雜亂無章的… 究竟甚麽程度的活躍和不專注才算有問題呢？根據2013年出版的美國精神病學協會《精神疾病診斷與統計手冊》(第五版) 的説明，由於孩子不時都會有下述行為，所以需要評定行為已超出孩子年齡的發展水平，才算是病徵。而診斷時必須基於足夠數量的徵狀：

（1）專注力失調

孩子在以下9項的徵狀中，有至少6項，持續最少6個月：
（一）難於保持專注
（二）好像沒有聆聽別人跟他說話
（三）逃避需要耐性的工作
（四）容易分心
（五）不能跟指示完成工作
（六）經常不小心犯錯
（七）善忘
（八）經常遺失物件
（九）難於組織工作

（2）過度活躍和衝動

孩子在以下9項的徵狀中，有至少6項，持續最少6個月：
（一）總是停不了
（二）難於進行安靜的活動
（三）不能安坐經常離開座位
（四）攀爬或跑來跑去
（五）坐著時不停擺動身體或手腳
（六）說話過多
（七）打擾別人的談話
（八）搶著回答問題
（九）難於輪候

此外，孩子必須在12歲以前已有一些徵狀，而且出現於至少兩個不同的場合 (家庭、學校、或課外活動)，以至對社交 (家庭﹑朋輩關係) 和學習產生負面影響。

「專注力不足/過度活躍症」分為「結合專注力不足與過度活躍」（行為表現符合上述1和2的準則）、「主要專注力不足」（行為表現符合1但不符合2的準則）、和「主要過度活躍」（行為表現符合2但不符合1的準則）三個類型。

「專注力不足/過度活躍症」並不單純是行為問題

患ADHD的孩子給人的印象是：「 心散」﹑ 馬虎 ﹑ 不守規矩….. 等。可是行為問題只是冰山一角。腦神經科學研究發現患者的腦體積減少。此外，負責各樣功能，包括管控注意力，執行功能，抑制即時反應，情緒控制等的網絡都可能發生故障。因此，患者自我控制的困難往往超越行為的範疇。

其中，「執行功能」的障礙經常困擾著孩子的學習，在高年級尤其顯著。「執行功能」是為達到目的而需要控制自身行為的一些心理（認知）技能。假如學生要在三星期內完成一份功課， 他的「執行功能」必須有效地組織和計劃，分配時間，適時地啟動工作，抑制干擾以避免分心，遇到挫折時調節負面情緒，冷靜地解決問題，以實現目標。就如交響樂團的指揮，必須組織好團員的演奏，才能奏出美好的樂章；又如企業的行政總裁，負責指導和協調各部門的工作，以達到企業的目標。患ADHD 的孩子往往因為「執行功能」不能有效運作而難以實現目標。

此外，越來越多的醫生和學者都認為情緒失調是ADHD的核心症狀。 事實上，在上世紀中葉，當 ADHD 被稱為“輕微腦功能障礙”時，其診斷標準包括負面情緒。有研究顯示，多達80%的ADHD兒童有情緒失調的症狀（如煩躁，常發脾氣和憤怒，頻密的情緒波動，或過分興奮等）。

由此可見 ADHD的孩子無論在認知 （包括專注），行為（活躍和衝動）和情緒（尤其是負面情緒）方面，均欠缺自我控制（或調節）的能力。再者，一些與ADHD同時出現的病症（合併症）會使情況變得更複雜。常見的合併症包括：特殊學習障礙（如讀寫障礙﹑動作協調障礙）；行為情緒障礙（如焦慮症、抑鬱症﹑對立違抗性障礙﹑品行障礙）；自閉症譜系障礙和抽動症/ Tourette綜合症。

「專注力不足/過度活躍症」的成因

ADHD較常出現在同一家族中。總的而言，ADHD患者的父母﹑子女或兄弟姐妹患ADHD的風險是普通人的十倍。其成因包括遺傳和環境因素。 ADHD患者遺傳了多種基因的變異；由於每個變異的影響都很小 ，遺傳只增加而非決定患病的風險。環境因素包括母親懷孕期吸煙或酗酒﹑早產、產前發育遲緩，以及後天一些可能傷害腦部的情况。遺傳差異結合環境因素決定個人患ADHD的風險，但兩者如何相互影響以促成ADHD則尚未清楚。 ADHD患者的基因變異改變了有關蛋白質的產生而影響大腦多方面的發育，包括神經遞質的水平或功能。最近的基因組研究發現ADHD 和一些合併症（如焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、自閉症譜系障礙）有着共同的基因變異。

管理和治療「專注力不足/過度活躍症」的一般原則

有效的管理和治療，必須建基於照顧者對ADHD的本質及各種治療方案的深入了解。ADHD 對孩子來說是長期的狀況。家長（或老師）首要多學習ADHD如何影響孩子，理解他行為背後的原因，才可適切地調整自己的心態，繼而有效地幫助孩子克服困難。

當家長明白了孩子的狀況是腦神經發育的差異（他是一個非一般的孩子），而他的行為並非因為故意不聽話或冒犯（他不是一個壞孩子），家長就較容易接納孩子的不同的脾性。若孩子覺得被接納和尊重，他的自尊感和學習動機便能提升。

接納孩子並不等同縱容他。家長可向孩子解釋雖然這不是他的錯，但仍是他的問題；他需要藉著成人持續的幫助，努力改善自己。家長也不必害怕太多的幫助會造成傷害（溺愛），須知孩子的自我控制能力較弱，往往不斷的需要外在環境及成人的支援。在協助孩子改善的過程中，家長要保持冷靜和正面，現實地看待孩子，以盡量減少挫折感。

家長若能持續以正面和樂觀的態度支援孩子，讓他理解自己的狀況，並學會各種有效處理問題的策略；孩子便逐漸學會自我管理，也能樂觀地面對自己的情況。

藥物治療

根據科研結果及醫學界的共識，對於6歲以上的患者，結合藥物和行為治療是最有效的方案。至於學前兒童 （4至6歲），一般以行為治療為首，藥物則用於較嚴重的患者。

最常用的藥物是中樞神經刺激劑，對70 – 80%患者有效。可以提升專注力、減少活躍與衝動行為，讓孩子安靜和專心學習；又或可減低過份激動的情緒和行為，有助改善人際關係。常見較輕微的副作用包括食慾減低、頭痛、腸胃不適、失眠等。其中一些會在持續服藥後逐漸減退，或藉著調較服藥時間或劑量而減低。較為罕見和嚴重的副作用，有血壓和心跳升高、心律不正、精神障礙、生長遲緩等。因此，醫生必定在詳細考慮孩子的病歷和身體狀況後，才處方藥物。

適當的劑量並非取決於孩子的體重，而是身體代謝藥物的效率。因此，醫生必須逐步調較藥物的劑量以達至最佳療效 – 即最大程度的病徵控制和最少/輕微的副作用，而不是用體重來計算。ADHD不單妨礙孩子在學校的學習，也影響生活的其他方面，包括課外活動和人際關係。故此，醫生一般會建議孩子每天吃藥， 包括假期。若孩子已成功使用藥物一段時間，可考慮嘗試暫停使用，以觀察是否有必要繼續。

行為治療

藥物治療固然可以有效減少孩子過度活躍和注意力不足的病徵，卻不能改善他們在日常生活，學習或社交等方面的技巧。因此，行為療法是治療ADHD不可或缺的一環。再者，持續而有效的行為治療可減少所需藥物的劑量。

行為療法訓練的對象包括照顧者和孩子。在學校裡，孩子的情況必須得到老師的充分了解；而校本教育心理學家的專業支援尤其可貴。在環境方面，老師可安排孩子坐在課室較前位置，方便隨時提醒孩子；並遠離窗口或門口，減少騷擾。改善孩子的行為和學習表現的兩種最有效的工具是「日常行為報告卡」，和「行為契約」。兩者都是由老師主動教導和管理行為的例子，而不是被動反應的方法。

家長則必須學習有效的管教技巧，以改善親子關係，及提升孩子的自專感。有效管教的原理是通過「獎勵和後果」的制度，以獎勵加強良好行為，忽略輕微的不良行為，並以剝奪權利（後果）來處理嚴重的不良行為，逐步教導孩子恰當的行為模式。此外，家長也要留意及移除一些引起不良行為的環境因素，例如在孩子吃飯和溫習時關上電視，避免分心。成功的行為療法有賴家長投入足夠的時間和精力去貫徹執行，並跟老師緊密溝通和合作。

再者，家長、老師和專業人員（如臨床或教育心理學家）各司其職，引導孩子學習解決困難，安排自己的學習時間表，適當表達和處理情緒，掌握良好的社交技能以建立持久的友誼，都對患有ADHD的孩子的健康成長至為重要。

(兒童體智及行為發展學科專科梁士莉醫生)

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早前歌手陳柏宇的太太符曉薇，因胎兒被發現患有「愛德華氏症T18」，需要做人工流產，更形成她出現懷孕陰影，坦言沒有勇氣再懷孕。事實上，大眾可能對胎兒患有唐氏綜合症有較多的認識，至於愛德華氏症又是怎樣的一種病症呢？

兒科專科醫生周中武表示，一個正常的胎兒共有二十三對染色體；染色體一般是兩條為之一對，並以數目編號稱呼之，如一號染色體、二號染色體、三號染色體至二十二號染色體，及一對性別染色體。「患唐氏綜合症的胎兒，是其第二十一號染色體多了一條，令二十一號染色體數目變為三條；而愛德華氏症的胎兒，則是第十八號染色體多了一條，形成有三條十八號染色體。」

與遺傳、飲食無關

至於胎兒患上愛德華氏症的原因，周醫生強調跟遺傳、飲食等無關，「不過，若婦女懷孕時年齡愈大，胎兒出現愛德華氏症的機會率會愈高；年輕婦女出現這情況的機率較低。而孕婦若曾懷有患愛德華氏症的胎兒，下一胎再出現類似病症的機率不到百分之一；數字不算很高，但仍有機會。」

周醫生續指出，「胎兒患愛德華氏症的機率應該較我們知道的多，但真真正正出生的愛德華氏嬰兒，其百分比相對較少，可能六千名嬰兒中才有一名，原因是孕婦只要做足產前檢查，一般能及早發現，並進行人工流產。」

胎兒十至十四周能發現

要檢驗胎兒有否患上愛德華氏症，方法跟檢驗唐氏綜合症的差不多，孕婦於懷孕至十至十四周時會接受超聲波檢查，若發現胎兒頸皮變厚，是一個很重要的癥狀。周醫生說：「當然胎兒頸皮變厚會有多種原因，亦有可能是患上唐氏綜合症等，故醫生會要求孕婦作抽血檢查，因母體血液中會有微量胎兒基因存在，從而可找出是否有不正常情況。但若要確切診斷是哪一條染色體有事，便要抽羊水或抽絨毛作檢查。然而，由於患愛德華氏症的胎兒會有很多的器官出現不正常發育，故發現胎兒染色體有問題後，很多時只要做超聲波檢查，都能看到是否患上愛德華氏症。」

多活不過一歲

若發現胎兒患有愛德華氏症，醫生多會建議孕婦終止懷孕，周醫生解釋說：「原因是愛德華氏症胎兒的很多器官如腦部、心臟、腎臟和腸等，都會出問題，即使父母堅持把胎兒生下，他們出生後也會很快便夭折，時間可能是數星期，甚至數小時內，主因是器官衰竭，只有約一成的愛德華氏症嬰兒可存活至一歲，但會出現嚴重殘障，如發育、智力等問題。長遠來說，是嚴重殘缺的小朋友，故一般都會建議終止懷孕。」

懷有愛德華氏症胎兒，對孕婦心理打擊最大。「畢竟懷孕是開心事，當發現胎兒有事，且處理的方法很少，對孕婦精神和心理打擊較之於肉體會更大。故此，對孕婦的支援和疏導非常重要。」

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所謂的「產瘤」，我們稱之為「皮下水腫」，屬「陰道產」寶寶常見的現象。由於陰道是一條非常狹窄的管道，故在寶寶出生前，孕婦體內的荷爾蒙會產生變化，從而令到陰道於生產時膨脹，讓寶寶可以通過陰道順利出生。

然而寶寶要通過陰道出生，還取決於他們的重量，以及出生時是否順利和停留在陰道的時間長短等等。由於寶寶要經過陰道出生時，會承受着相當的壓力，從而有機會導致他們出生後，頭形變長，甚至頭皮下或會出現凸起一塊，我們稱之為「皮下水腫」。

只要生產過程正常，經醫生確認沒甚麼重大問題，一般這類水腫會在寶寶出生後數天內，自然被身體吸收消散，基本上不會對寶寶造成任何不良的後果。

當然，間中會有少數寶寶，由於某種壓力的緣故，出現皮下出血的情況，我們稱此為「頭皮下血瘤」。此時，血瘤的消散速度或會較慢，有可能水腫消散後，頭皮下還是會有一塊軟軟的，需要一至兩個月才可完全被自然吸收。

但同樣，「血瘤」對寶寶沒有害處，除非孕婦生產有困難，需要很多的儀器作輔助；又或生產過程中，像是發生寶寶不夠位置出生的情況，造成更嚴重的出血，才會需要作特別的處理。

註：以上內容只供參考，如有疑問應諮詢醫生意見。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔

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霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

長期病患者高危

譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔

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