早前歌手陳柏宇的太太符曉薇，因胎兒被發現患有「愛德華氏症T18」，需要做人工流產，更形成她出現懷孕陰影，坦言沒有勇氣再懷孕。事實上，大眾可能對胎兒患有唐氏綜合症有較多的認識，至於愛德華氏症又是怎樣的一種病症呢？

兒科專科醫生周中武表示，一個正常的胎兒共有二十三對染色體；染色體一般是兩條為之一對，並以數目編號稱呼之，如一號染色體、二號染色體、三號染色體至二十二號染色體，及一對性別染色體。「患唐氏綜合症的胎兒，是其第二十一號染色體多了一條，令二十一號染色體數目變為三條；而愛德華氏症的胎兒，則是第十八號染色體多了一條，形成有三條十八號染色體。」

與遺傳、飲食無關

至於胎兒患上愛德華氏症的原因，周醫生強調跟遺傳、飲食等無關，「不過，若婦女懷孕時年齡愈大，胎兒出現愛德華氏症的機會率會愈高；年輕婦女出現這情況的機率較低。而孕婦若曾懷有患愛德華氏症的胎兒，下一胎再出現類似病症的機率不到百分之一；數字不算很高，但仍有機會。」

周醫生續指出，「胎兒患愛德華氏症的機率應該較我們知道的多，但真真正正出生的愛德華氏嬰兒，其百分比相對較少，可能六千名嬰兒中才有一名，原因是孕婦只要做足產前檢查，一般能及早發現，並進行人工流產。」

胎兒十至十四周能發現

要檢驗胎兒有否患上愛德華氏症，方法跟檢驗唐氏綜合症的差不多，孕婦於懷孕至十至十四周時會接受超聲波檢查，若發現胎兒頸皮變厚，是一個很重要的癥狀。周醫生說：「當然胎兒頸皮變厚會有多種原因，亦有可能是患上唐氏綜合症等，故醫生會要求孕婦作抽血檢查，因母體血液中會有微量胎兒基因存在，從而可找出是否有不正常情況。但若要確切診斷是哪一條染色體有事，便要抽羊水或抽絨毛作檢查。然而，由於患愛德華氏症的胎兒會有很多的器官出現不正常發育，故發現胎兒染色體有問題後，很多時只要做超聲波檢查，都能看到是否患上愛德華氏症。」

多活不過一歲

若發現胎兒患有愛德華氏症，醫生多會建議孕婦終止懷孕，周醫生解釋說：「原因是愛德華氏症胎兒的很多器官如腦部、心臟、腎臟和腸等，都會出問題，即使父母堅持把胎兒生下，他們出生後也會很快便夭折，時間可能是數星期，甚至數小時內，主因是器官衰竭，只有約一成的愛德華氏症嬰兒可存活至一歲，但會出現嚴重殘障，如發育、智力等問題。長遠來說，是嚴重殘缺的小朋友，故一般都會建議終止懷孕。」

懷有愛德華氏症胎兒，對孕婦心理打擊最大。「畢竟懷孕是開心事，當發現胎兒有事，且處理的方法很少，對孕婦精神和心理打擊較之於肉體會更大。故此，對孕婦的支援和疏導非常重要。」

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所謂的「產瘤」，我們稱之為「皮下水腫」，屬「陰道產」寶寶常見的現象。由於陰道是一條非常狹窄的管道，故在寶寶出生前，孕婦體內的荷爾蒙會產生變化，從而令到陰道於生產時膨脹，讓寶寶可以通過陰道順利出生。

然而寶寶要通過陰道出生，還取決於他們的重量，以及出生時是否順利和停留在陰道的時間長短等等。由於寶寶要經過陰道出生時，會承受着相當的壓力，從而有機會導致他們出生後，頭形變長，甚至頭皮下或會出現凸起一塊，我們稱之為「皮下水腫」。

只要生產過程正常，經醫生確認沒甚麼重大問題，一般這類水腫會在寶寶出生後數天內，自然被身體吸收消散，基本上不會對寶寶造成任何不良的後果。

當然，間中會有少數寶寶，由於某種壓力的緣故，出現皮下出血的情況，我們稱此為「頭皮下血瘤」。此時，血瘤的消散速度或會較慢，有可能水腫消散後，頭皮下還是會有一塊軟軟的，需要一至兩個月才可完全被自然吸收。

但同樣，「血瘤」對寶寶沒有害處，除非孕婦生產有困難，需要很多的儀器作輔助；又或生產過程中，像是發生寶寶不夠位置出生的情況，造成更嚴重的出血，才會需要作特別的處理。

註：以上內容只供參考，如有疑問應諮詢醫生意見。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔

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兒童免疫及傳染病科醫生莊俊賢指，川崎症是一種影響冠狀動脈、血管發炎的病症，主要發病年齡層爲幼齡兒童，資料顯示，八成以上川崎症病童少於五歲。

此症一般會出現多種徵狀，其中最重要的徵狀是持續多日高燒（超過五日），此外，亦會出現不同的臨牀徵狀，例如多發性紅疹、眼結膜炎（眼紅）、黏膜發炎（咽喉及口腔黏膜充血，並出現「士多啤梨舌」）等，而且患者手腳會紅腫，染病後一週，手指及腳尖會甩皮，同時頸淋巴結變大至約一點五釐米。莊醫生說：「要診斷川崎症主要靠上述指引，此症暫時未有確切肯定的致病成因，一般都認爲是由於病毒或細菌感染，令免疫系統紊亂而產生炎症，至於由哪種特定病毒或細菌引發，至今仍未有確實肯定的說法，因此，川崎病目前仍然沒有效的預防方法。」

早前英國、意大利、西班牙等多個歐洲國家，於新冠肺炎肆虐高峯時，同時有不少小童出現川崎症病徵，檢驗後發現部分人都曾感染新冠肺炎，因而令人擔憂新冠肺炎會否誘發川崎症？莊醫生坦言，兩種病症的徵狀確有很多相近之處。

「新冠肺炎與川崎症都是因感染而引起不同的炎症反應，因此兩者有機會出現相近徵狀，例如兩症的病人均會發燒，手腳亦會出現紅疹等。」惟莊醫生同時強調，「由新冠肺炎引起的炎症，患者平均年齡較大（一般大概約十歲），紅疹集中在手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，川崎症患者炎症反應引發的紅疹則會擴散至全身。川崎症主要影響患者冠狀動脈，由新冠肺炎引起的炎症較大機會使患者出現心肌衰竭。」

莊醫生指，據本港最新的病例研究資料顯示，於1994年至2000年間，日本大約每十萬名小童約有二百個患川崎症，本港約爲五十個，歐美國家則約二十個。「由於亞洲人患川崎症機率較高，故此症病例在歐美國家相對較少，因此歐美這回兒童受感染的數字上升時，纔會引起國際社會，尤其歐美等地如此密切關注，並竭力尋找新冠肺炎與川崎症之間是否真的存在關係，而暫時我們只能推斷兩者沒直接因果關聯。」

由新冠肺炎引起的炎症反應與川崎症的治療方法分別不大，都是以注射免疫球蛋白及服用類固醇爲主。莊醫生表示，川崎症雖可治瘉，惟它可能引起的後遺症相當可怕──川崎症對冠狀動脈有很大影響，較大機會導致冠狀動脈血管瘤，血管也有機會出現栓塞，影響心臟血液輸送，增加日後引起各種心臟病併發症風險。莊醫生說：「一般治療川崎症，最有效方法是在病發初期注射免疫球蛋白，並同時服用阿士匹靈來抑制炎症，這也能降低日後冠狀動脈後遺症的發生。」他指出，醫學界發現注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前，多達兩成患者有機會在治瘉後出現與冠狀動脈有關的後遺症，使用免疫球蛋白方式治療後，患者出現後遺症機率可大幅降至5%。

新冠狀病毒能令免疫系統降低抵抗細菌的功能，因此受到嚴重病毒感染的患者，同時受細菌感染的機率亦會增加，莊醫生表示，所以醫生在治療病毒感染時不會一成不變，例如在治療新冠肺炎時會視乎病人情況，除使用抗病毒藥物，亦會考慮處方抗生素等不同方式來治療。

同時，他亦強調，由於新冠肺炎仍屬於很新的疾病，現時各方對其尚處研究階段，發展下去，到底它會否引起其他類似川崎症的炎症反應等併發症，仍屬未知之數。

莊俊賢兒科專科醫生（818兒科）

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