食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對花生嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

• 花生

• 堅果

• 魚

• 甲殼類海產

• 牛奶

• 雞蛋

• 小麥

• 大豆

• 種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

• 懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏

• 餵哺母乳最少4個月

• 研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會

• 在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源

• 患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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免疫系統就好像身體裏的糾察部隊，對抗病菌，但當他們過於熱心，對身體便會產生不良影響。如何讓免疫系統保持在良好狀況？只要飲食、作息定時，多做帶氧運動，充足睡眠，心理開朗，但因為太簡單普通，很多人反而忽略了。

治療濕疹的方法很多，目前最普遍的便是外用類固醇，只要依照醫生指示使用，十分九的患者病情都會受控。但類固醇本身有一定副作用，若長期過度使用的話，有可能令皮膚變薄，甚至器官受損。

類固醇有生理上的副作用，因此令部分病人產生心理恐懼，抗拒使用類固醇，或在病情改善後自行停用，其實這樣是非常危險的，因為病情可能只是好轉而非痊癒，一旦下次濕疹再出現時，往往比之前的來得兇猛，因而誤以為類固醇沒有療效，愈更抗拒，造成惡性循環。

過去就有不少病例是因為多次反覆病發，又一直沒有完成療程的患者，導致後來即使用強效類固醇，已未必能夠控制病情，必須尋求其他療法。

如果病人真的非常抗拒使用類固醇， 或類固醇對病情療效不大，病人還可嘗試免疫系統控制藥膏、紫外線治療法、口服免疫抑壓劑環孢素等。最近香港更引入了一種新藥──生物製劑。數據顯示，大部分病人在第4至6針之後，病情便有明顯改善，副作用也較傳統治療藥物少。

生物製劑是治療濕疹的醫學新突破。傳統療法通常是把活躍的免疫系統抑制下來，但有時過度抑制，令身體失去抵禦病菌的能力，這種療法有點像大炸彈，雖然消滅了敵人，但可能傷及無辜；但生物製劑就有點像聰明彈，只針對主要目標。

作者為兒童免疫及傳染病專科醫生

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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「過敏馬拉松」

過敏病是本港兒童常見的慢性，當中以鼻敏感最普遍，每四名兒童就有一名患者; 其次是濕疹，約佔整體兒童人口的12%; 食物過敏及哮喘則各佔5%及4%。孩子由出生到10歲期間常會經歷不同的過敏病，稱為「過敏馬拉松」，通常一至兩歲會先出現皮膚過敏或食物過敏，三歲以後便出現哮喘，再大一點就開始有鼻敏感。

濕疹通常較早出現，六成患者在一歲前發作，一般兩歲後病情漸趨穩定，青春期後大多有明顯改善。可觸發濕疹的因素在生活中隨處可見，肥皂、洗滌劑、消毒劑、煙草煙霧等刺激物、乾性皮膚、細菌、病毒或癬茵感染、熱或出汗、致敏原、壓力、致敏食物、潮濕氣候等都可能導致濕疹發作。

控制發炎改善濕疹

治療濕疹須從多方面著手，患者應避免接觸刺激物和誘發因素，並避免攝入食物添加劑，加強皮膚的保濕有助改善病情;家長和患者要對濕疹有正確的認識，並按醫生指示用藥。若持之以恆進行治療，病情多數能受控。

濕疹的臨床病徵主要是皮膚炎，外敷的類固醇能有效控制發炎反應，但很多家長因擔心副作用而沒有讓孩子依時用藥或擅自停藥，以致病情反覆，甚至惡化。醫生會根據患者的病情調節類固醇用量，必須按照處方使用才能有效控制病情。同時，患者應保持心情愉快，多參與課外活動，避免壓力令病情 加重。

牛奶、雞蛋為常見致敏原

食物過敏也是困擾不少家庭的病症。不良反應可能是食物本身毒性所致，也可能是因為身體對某些食物沒有耐受性、受心理因素影響，或免疫系統對無害的物質出現過激反應。本港兒童常見的食物致敏原有雞蛋和牛奶，通常嬰幼兒最受影響;較年長的兒童則主要對貝類海鮮、雞蛋、花生及其他堅果、燕窩、中藥材等產生過敏。

查問病史和體格檢查是診斷食物過敏的第一步，再根據患者的情況進行皮膚測試、驗血或挑戰試驗。IgE皮膚試驗是指在皮膚點刺多種食物致敏原，15至30分鐘後根據皮膚的過敏反應辨別患者對哪些食物過敏;驗血則是通過定量測定食物的IgE水平找出致敏原;挑戰試驗是指讓患者試食可能引致過敏的食物，觀察其反應作診斷，此法最為准確，但有一定危險性，須在醫院進行。

食物過敏患者在進食前必須仔細閱讀食品標籤，留意是否含有致敏成分或食物添加劑。家長應教導孩子慎選食物，尤其在外出、上學或在特殊場合(如生日會)特別容易誤服致敏原，須分外小心。此外，醫生會為有嚴重過敏反應的孩子處方腎上腺素針，務必隨身攜帶，一旦出現呼吸困難、 血壓下降、休克等情況可即時急救。

健康生活防過敏

坊間有說，女性在懷孕和哺乳期間避免致敏食物，可預防孩子出現過敏病，但醫學認為，她們並不需要特別的飲食，營養均衡已足夠，而母乳餵哺已證實有助防止孩子出現過敏。

在孩子四至六個月時可引入輔助食品如「水果蓉」、「糊仔」等，讓免疫系統嘗試接觸致敏食物並慢慢適應，比完全迴避有關食物好。另外，健康的生活亦很重要，多吃蔬菜和水果、適量食用益生菌和發酵食品、 維持健康體重、多運動、多接觸大自然、家庭成員不吸煙都有助預防過敏症。

常見問題

問1 : 免疫治療有用嗎?

答1 : 現時免疫治療對改善鼻敏感症狀效果最好，六至七成患者用後持續有效， 但費用較為昂貴; 針對食物過敏的口服免疫治療則仍在試驗階段，其安全性仍未有確切數據支持。

問2 : 如何治療鼻敏感?

答2 : 非藥物性治療是盡量避免接觸致敏因素，而藥物性治療主要是服用抗組 織胺。類固醇噴鼻劑也能改善鼻腔阻塞，部分患者使用一至兩星期情況已有改善。

問3 : 針對花生過敏的脱敏治療成效如何?

答3 : 現時即使大型研究亦只有幾十宗成功個案，患者可安全食用四至五粒花生，有助減低誤服花生引起過敏的風險。

何學工兒科專科醫生（818兒科）

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濕疹與食物敏感是本港常見的兒科疾病，兩者的關係更是非常密切，香港大學的兒科教授指，本港每五名兒童中就有一人患有濕疹，當中逾三成患者更同時受食物敏感困擾，但家長及教師對這兩種疾病普遍認知不足，小朋友隨時因誤吃下可引致過敏的食物而送命。

港大醫學院兒童及青少年科學系臨床助理教授何學工表示，濕疹與食物敏感都是免疫系統失調所引發的疾病，估計約兩成兒童受濕疹困擾，患者中約一成更屬嚴重個案; 至於食物敏感則影響約5%，即六至七萬名兒童，常見致敏食物包括花生、雞蛋、甲殼類海產及牛奶等。他估計約33% 濕疹兒童同時患有食物敏感症，濕疹的病情越嚴重，患食物敏感的風險越高:「病情嚴重嘅小朋友，有七至九成都會對食物敏感。」

勿胡亂要求子女戒口

濕疹和食物敏感的發病率雖高，但公眾對這兩種疾病的認知普遍不足，該系臨床助理教授李子良表示，部份子女患病多年的家長，仍有很多誤解，他舉例要有效控制濕疹引致的皮膚發炎，必須使用外敷類固醇藥物，但很多家長卻誤以為類固醇會引致子女骨枯及阻礙發育，故自行停藥，令子女的病情惡化，其實類固醇出現的副作用主要針對劑量較重的口服類型，若適當使用外敷類固醇，副作用幾乎是零。

李子良又建議，父母應安排有食物敏感的子女接受食物過敏測試，準確找出會引致皮膚敏感的食物，而非胡亂要求子女戒口，「長期咩野都唔准食，會令小朋友營造不良，影響發育。」

今年8歲的正逸，濕疹早於四個月大時已病發，其母張太指兒子濕疹發作時，手腳及臉頰都會出紅疹，由於痕癢難耐，曾試過因不斷「抓痕」導致多處皮膚流血，兒子更因濕疹被同學歧視，年紀小小已要承受人際關係的壓力，「啲家長誤會係傳染病，會叫自己既小朋友唔好同我個仔玩，令到正逸唔開心。」

柯太的7歲兒子康康，對花生、牛奶、 雞蛋及麵粉敏感，嚴重時更會出現休克等可致命的過敏反應。她表示兒子每次升班，也要向新班主任解釋兒子的病況，但過程十分困難，「學校對食物敏感冇乜概念，以為小朋友皮膚紅吃, ，或者咳兩聲第二日就會有事，唔知道可以擺命。」

為了提高市民對這兩種疾病的認識，港大醫學院就濕疹及食物敏感分別出版護理手冊，為家展及教師提供相關資訊。

何學工兒科專科醫生（818兒科）

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為了能更有效地掌握本地食物敏感的情況，香港大學醫學院兒童及青少年科學 系在2003年於瑪麗醫院成立了過敏免疫門診部，主要處理兒童及青少年食物敏感個案，並將開展一系列針對幼兒及學童的研究調查，以瞭解有關群組食物敏感的情況。

嚴重食物敏感可致命

各種食物敏感個案中，以對牛奶、雞蛋或花生的敏感個案最為常見，而海產、麥類、豆類、果仁類、生果，甚至燕窩，亦有可能是食物敏感的致敏原。

它引起的徵狀非常多樣化，除了較常見的痕癢、紅腫、風疹、腹痛、嘔吐，便秘和過度活躍等都可能是食物敏感的徵狀。徵狀可以十分輕微，但食物敏感基本上是可致死的。

各種敏感症「始祖」

食物敏感一般都在幼兒一至兩歲開始出現。雖然外國資料指出部分敏感症會隨 著病人年紀漸長而逐步消失，如牛奶(平均5歲)、雞蛋平均8歲)、花生(18%病人的徵狀會於第一次出現反應後3至5年消失)，但它們卻如同各種敏感症的「始祖」，病人若有食物敏感，日後出現其他病症，如鼻敏感、哮喘、偏頭痛、中耳炎、關節炎、肺含鐵血黃素沉著症及出現休克等的機會亦會較大。而其他外國研究亦顯示1/3病人平均在跟進6 年後過敏反應會加劇。

本地數據嚴重缺乏

可是，港人對於食物敏感的認識以至本地相關的研究，都明顯不及其他敏感 症，同時亦落後於歐美等西方國家，本地至今只有一、兩個關於食物敏感情況的數據，但發病率的數據則欠奉。

事實上，有學者指出現代化的生活環境及衛生得以改善，加上疫苗、抗生素等 的廣泛應用，令幼童的免疫系統在應付微生物或寄生蟲的負指減輕，相反對致敏原便可能出現更大的過敏反應。根據香港大學瑪麗醫院臨床所見，本港的食物敏感個案和其他敏感症均有上升趨勢。

另一方面，縱使在粗略估計下約有10%至20%港人認為自己對某些食物存在敏 感，但根據外國經驗，真正的病人卻可能較估計為少。西方研究顯示，四分一人口認為自己有某些形式的食物敏感，但實際數目卻未必如比。 其實對牛奶和雞蛋敏感的人口分別只有2%和1.3%，而對花生敏感的並僅為0.5%至1%。

這些誤以為自己患有食物敏感的個案當中，可能只因心理因素或個別食物製造 方法所致。其實只要對症下藥，例如改以其他方法烹調食物，便可以避免出現敏感，不必停止進食一些對他們根本無害的食物。

研究瞭解學童食物敏感

為了增加對本地食物敏感情況的認識，香港大學醫學院兒童及青少年科學系所 設立的過敏免疫門診部會處理由家庭醫生及專科醫生轉介的個案，評估兒童及青少年食物過敏的情況，並希望在不久將來能夠開展一些社區的調查，以瞭解食物敏感的真正比率，以及受訪者對該病症的認識程度。

研究並希望長期跟進那些食物敏感個案，藉此更深入及有效地掌握該病症的發 展，把握當中多少個案的病情會隨年紀增長而減輕甚至消除的實際數據。

制訂處理策略

這些調查資料能幫助制定處理食物敏感的策略。舉例稱，不少兒童都是在學校 錯誤進食他人的食物引發敏感，因此加拿大和美國等地均有指引給予學校，教導他們如何處理這些個案。

根據過往經驗，本港不少家長的反映，當學童在校內食物敏感發作，教師往往 表現恐懼，極其量只能召唤救傷車。但資料顯示對於嚴重敏感個案，發病首15至30 分鐘的即場治理最為重要，未能及時處理往往導致病情惡化。

而積極鼓勵食物標籤的發展，亦能令市民可以正確選擇適合他們的食物，免致 錯誤進食一些可能引起敏感的食物。

食物敏感識別及治療方法

本港其實已有十分成熟的技術識別食物敏感個案，例如透過查問病人徵狀，及 徵狀出現的時間和情況等病史，再利用皮膚測試(skin test)找出敏感原，又或利用挑戰試驗法(challenge) ，即在安全環境和醫生監察下將有機會是過敏原的食物加入飲食當中，以瞭解有關食物是否會引致過敏反應。

當知道了引致食物敏感的「罪魁禍首」之後，病人便可以作出預防，和醫生商 討並選擇最合適的治療方式，例如盡量避免進食這些致敏食物，這樣病人便可以減少病發，以至出現其他敏感症的機會，從而獲得更好的生活質素。 至於一些病情嚴重的個案，他們並可以隨身邊攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射液，以便在發病時注射，舒緩過敏徵狀。

外國試用抗體療法

外國亦開始發展其他治療方法，美國便正研究為食物敏感病人注射抗體，希望 可醫治或減少他們的過敏徵狀，並已在人類身上應用。 不過，有關療法實際應用的時間尚短，其長遠效果仍屬未知之數，故本港暫時 仍採觀望態度，待搜集更多數據才決定要否需要引入本港。

何學工兒科專科醫生（818兒科）

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What is eczema?

It is very common skin condition that affects about 20 percent of children. It makes children’s skin dry and itchy. We do not know what exactly causes it. Eczema often happens in people who have allergies. It can also run in families.

You know your child has eczema if he has the following:

• Dry skin, intense itching, redness and small bumps, he or she might be suffering from eczema and therefore you should seek advice from a pediatrician.

• If you suspect your baby has eczema, check the front of the arms and legs, cheeks, or scalp. If you have an older child, look at the sides of the neck, the elbow creases, and the backs of the knees.

What are the tests for eczema?

There is no specific test for eczema. But for resistant eczema, we can look for allergens such as house dust mites or some food allergens, such as eggs or peanuts.

How can you help your child to feel better?

• 1) Use copious amount of unscented moisturizers to keep the skin well hydrated.

• 2) A regular daily bath with moisturizing body wash helps to get rid of the allergens.

• 3) Scratching must be avoided – babies will rub their faces against the caretaker’s clothing, older children will scratch their bodies.

• 4) Avoid being too hot or sweating too much, being in very dry air, sudden temperature changes, harsh soaps or cleaning products, perfumes, and wool or synthetic fabrics (such as polyester).

Should your baby use medicated creams or ointments?

May parents are concerned about the side effects or steroid cream. These medicines are different from the steroids athletes take to build muscle. They go on the skin, and relieve itching and redness. The earlier you start applying these on to your baby, the shorter the course.

What are antihistamines?

They are the medicines people often take for allergies. Some people with eczema find that antihistamines relieve itching. Others do not think the medicines do any good. Many people with eczema find that itching is worst at night – so it’s hard to sleep. It is worth trying antihistamines if your baby is scratching a lot and unable to sleep well at night.

Can eczema be prevented?

Babies who have a parent, brother, or sister with eczema have a higher risk of getting it, too. In these babies, using moisturizing creams or ointments (starting right after birth) might help prevent eczema during the first year. But we don’t yet know if this also helps prevent eczema later on.

Can my child grow out of it?

About half of children with eczema grow out of it by the time they become adults.

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