各種敏感症的「始祖」 食物敏感

食物敏感對不少人造成困擾,病情嚴重者生命更可能受到威脅,病人亦很有可能出現其他敏感症。不過,本港針對有關範疇的認識卻落後於外國。

為了能更有效地掌握本地食物敏感的情況,香港大學醫學院兒童及青少年科學 系在2003年於瑪麗醫院成立了過敏免疫門診部,主要處理兒童及青少年食物敏感個案,並將開展一系列針對幼兒及學童的研究調查,以瞭解有關群組食物敏感的情況。

嚴重食物敏感可致命

各種食物敏感個案中,以對牛奶、雞蛋或花生的敏感個案最為常見,而海產、麥類、豆類、果仁類、生果,甚至燕窩,亦有可能是食物敏感的致敏原。

它引起的徵狀非常多樣化,除了較常見的痕癢、紅腫、風疹、腹痛、嘔吐,便秘和過度活躍等都可能是食物敏感的徵狀。徵狀可以十分輕微,但食物敏感基本上是可致死的。

各種敏感症「始祖」

食物敏感一般都在幼兒一至兩歲開始出現。雖然外國資料指出部分敏感症會隨 著病人年紀漸長而逐步消失,如牛奶(平均5歲)、雞蛋平均8歲)、花生(18%病人的徵狀會於第一次出現反應後3至5年消失),但它們卻如同各種敏感症的「始祖」,病人若有食物敏感,日後出現其他病症,如鼻敏感、哮喘、偏頭痛、中耳炎、關節炎、肺含鐵血黃素沉著症及出現休克等的機會亦會較大。而其他外國研究亦顯示1/3病人平均在跟進6 年後過敏反應會加劇。

本地數據嚴重缺乏

可是,港人對於食物敏感的認識以至本地相關的研究,都明顯不及其他敏感 症,同時亦落後於歐美等西方國家,本地至今只有一、兩個關於食物敏感情況的數據,但發病率的數據則欠奉。

事實上,有學者指出現代化的生活環境及衛生得以改善,加上疫苗、抗生素等 的廣泛應用,令幼童的免疫系統在應付微生物或寄生蟲的負指減輕,相反對致敏原便可能出現更大的過敏反應。根據香港大學瑪麗醫院臨床所見,本港的食物敏感個案和其他敏感症均有上升趨勢。

另一方面,縱使在粗略估計下約有10%至20%港人認為自己對某些食物存在敏 感,但根據外國經驗,真正的病人卻可能較估計為少。西方研究顯示,四分一人口認為自己有某些形式的食物敏感,但實際數目卻未必如比。 其實對牛奶和雞蛋敏感的人口分別只有2%和1.3%,而對花生敏感的並僅為0.5%至1%。

這些誤以為自己患有食物敏感的個案當中,可能只因心理因素或個別食物製造 方法所致。其實只要對症下藥,例如改以其他方法烹調食物,便可以避免出現敏感,不必停止進食一些對他們根本無害的食物。

研究瞭解學童食物敏感

為了增加對本地食物敏感情況的認識,香港大學醫學院兒童及青少年科學系所 設立的過敏免疫門診部會處理由家庭醫生及專科醫生轉介的個案,評估兒童及青少年食物過敏的情況,並希望在不久將來能夠開展一些社區的調查,以瞭解食物敏感的真正比率,以及受訪者對該病症的認識程度。

研究並希望長期跟進那些食物敏感個案,藉此更深入及有效地掌握該病症的發 展,把握當中多少個案的病情會隨年紀增長而減輕甚至消除的實際數據。

制訂處理策略

這些調查資料能幫助制定處理食物敏感的策略。舉例稱,不少兒童都是在學校 錯誤進食他人的食物引發敏感,因此加拿大和美國等地均有指引給予學校,教導他們如何處理這些個案。

根據過往經驗,本港不少家長的反映,當學童在校內食物敏感發作,教師往往 表現恐懼,極其量只能召唤救傷車。但資料顯示對於嚴重敏感個案,發病首15至30 分鐘的即場治理最為重要,未能及時處理往往導致病情惡化。

而積極鼓勵食物標籤的發展,亦能令市民可以正確選擇適合他們的食物,免致 錯誤進食一些可能引起敏感的食物。

食物敏感識別及治療方法

本港其實已有十分成熟的技術識別食物敏感個案,例如透過查問病人徵狀,及 徵狀出現的時間和情況等病史,再利用皮膚測試(skin test)找出敏感原,又或利用挑戰試驗法(challenge) ,即在安全環境和醫生監察下將有機會是過敏原的食物加入飲食當中,以瞭解有關食物是否會引致過敏反應。

當知道了引致食物敏感的「罪魁禍首」之後,病人便可以作出預防,和醫生商 討並選擇最合適的治療方式,例如盡量避免進食這些致敏食物,這樣病人便可以減少病發,以至出現其他敏感症的機會,從而獲得更好的生活質素。 至於一些病情嚴重的個案,他們並可以隨身邊攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射液,以便在發病時注射,舒緩過敏徵狀。

外國試用抗體療法

外國亦開始發展其他治療方法,美國便正研究為食物敏感病人注射抗體,希望 可醫治或減少他們的過敏徵狀,並已在人類身上應用。 不過,有關療法實際應用的時間尚短,其長遠效果仍屬未知之數,故本港暫時 仍採觀望態度,待搜集更多數據才決定要否需要引入本港。

何學工兒科專科醫生(818兒科)