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所謂的「產瘤」，我們稱之為「皮下水腫」，屬「陰道產」寶寶常見的現象。由於陰道是一條非常狹窄的管道，故在寶寶出生前，孕婦體內的荷爾蒙會產生變化，從而令到陰道於生產時膨脹，讓寶寶可以通過陰道順利出生。

然而寶寶要通過陰道出生，還取決於他們的重量，以及出生時是否順利和停留在陰道的時間長短等等。由於寶寶要經過陰道出生時，會承受着相當的壓力，從而有機會導致他們出生後，頭形變長，甚至頭皮下或會出現凸起一塊，我們稱之為「皮下水腫」。

只要生產過程正常，經醫生確認沒甚麼重大問題，一般這類水腫會在寶寶出生後數天內，自然被身體吸收消散，基本上不會對寶寶造成任何不良的後果。

當然，間中會有少數寶寶，由於某種壓力的緣故，出現皮下出血的情況，我們稱此為「頭皮下血瘤」。此時，血瘤的消散速度或會較慢，有可能水腫消散後，頭皮下還是會有一塊軟軟的，需要一至兩個月才可完全被自然吸收。

但同樣，「血瘤」對寶寶沒有害處，除非孕婦生產有困難，需要很多的儀器作輔助；又或生產過程中，像是發生寶寶不夠位置出生的情況，造成更嚴重的出血，才會需要作特別的處理。

註：以上內容只供參考，如有疑問應諮詢醫生意見。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔

來源

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發燒的原因

感染細菌或病毒是兒童發燒最常見的原因。兒童免疫接種亦有機會導致發燒，但基本上2-3日後便會退燒。除了感染之外，自身免疫系統疾病、癌症、藥物反應等亦有機會令孩子發燒，但並非常見主要原因。發燒的溫度與病情的嚴重程度並沒有直接關係。若果發現孩子發燒，便應帶同孩子看醫生，找出發燒的原因。

家居發燒處理方法

1. 定時量度體溫（如每4-6小時）。
2. 為孩子換上舒適的衣物，避免穿得太多或太少。
3. 打開窗戶，保持房間空氣暢通。
4. 讓孩子喝適量的水。
5. 讓孩子獲得充足的休息。
6. 為孩子洗個暖水浴。切勿使用酒精或冷水試圖讓孩子降溫，因為這有機會令患者發抖，導致體溫繼續上升。
7. 根據醫生處方及指示為孩子餵退燒藥及其他藥物。

周中武兒科專科醫生（尚至兒科818）

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六個月以下禁暴曬

原來過早給嬰兒搽防曬產品，是很多新手媽媽常犯的錯誤之一，根據美國食品藥物管理局（FDA）建議，六個月以下的嬰兒不要使用防曬產品；世界衞生組織亦指嬰兒應一直留在陰涼處。

兒科專科醫生鄧秀碩表示：「穩陣的話九個月以上才好搽防曬液，九個月前寶寶還未懂行路，活動量小，對戶外需求不大，他們的皮膚幼嫩又薄，家長不應刻意帶去暴曬。過早搽防曬液，最擔心是寶寶出現過敏，出紅疹、起粒粒。」

與大齡兒童及成年人相比，嬰兒身體表面積與體重的比例更高，較容易吸收防曬液當中的化學成份。建議初生寶寶避免暴露在陽光下，盡量留在遮陰之處，以通爽的衣物覆蓋身體，家長亦應為幼兒戴上闊邊帽，以免陽光直射面孔和眼睛。於紫外線最猛烈的時間（上午10時至下午2時）避免外出，如必須出街，不妨在嬰兒車上安裝太陽傘。

九個月以上多曬太陽

待寶寶九個月以後，要多在陽光下進行戶外活動，皮膚經太陽照曬後會自製維他命D，維他命D有助鈣質吸收，對成長和出牙都很重要。

鄧醫生稱：「此時要為嬰幼兒搽防曬液，大部分專為兒童而設的防曬液成份都安全，家長選擇時，最好揀無香料、無防腐劑，這兩種物料最容易引致敏感。」

巿面上有不同的防曬成份，鄧醫生指氧化鋅（Zinc oxide）性質溫和不刺激，份子大不易被人體吸收，造成過敏的機會小，而且它是尿片疹膏的常見成員，特別適合嬰幼兒肌膚。不過，氧化鋅不溶於水，清水或寶寶沐浴露未能徹底洗淨，應像女士卸妝一樣，以Baby oil洗走防曬液，之後如常沐浴。

萬一曬傷了，輕微的可搽無香料、無色素的補濕乳液，以微涼的水溫沐浴，把熱力帶走。情況嚴重，如出水泡、灼傷，必須立即求醫。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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避免壓力 啟迪栽培

「聰明」是對事物的吸收及理解能 力強,記憶力佳、學習表現好、人 際交往和諧等等;而「高智商」的孩子多數表現在其優秀的推理能力、 表達能力上。實際上,聰明的孩子在 社會上的競爭力及受歡迎程度,往往 都比高智商的孩子高。

只要用心培養，即使不是高智商 的寶寶也可成為聰明的孩子。父母應該採取的方法,不是進行硬性催谷, 而是從小就讓孩子們在無壓力的環境 下多接觸不同事物,例如家長可以多 帶學齡前的孩子到不同地方多走多見 識、促進和其他小朋友之間進行互動、參加輕鬆的活動等等,讓孩子可 以多接收外界的不同知識,從而啟迪他們的智能。 學齡後,家長可以帶他們參觀各 類型的博物館、多看書、聽音樂,或 開始參加輕鬆的興趣班,發掘多方面 興趣。其實家長此時已可發現孩子的 天賦及興趣,再加以栽培。如果過分 進取、心急,太早讓孩子進行密集式 的培訓,反而會窒礙他們學習的興趣,適得其反。

做足功課預防危疾

家庭照顧也是培養孩子智能不可 或缺的一部分。家長的正面鼓勵、支 持及愛護,往往會令孩子更有信心接 觸外界事物,令他們在學習時能夠更 有動力。某些嚴重疾病如腦膜炎雙球 菌、日本腦炎等都有機會影響腦部, 家長也應及早認識及預防。

譚一翔兒科專科醫生 （818兒科）

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01 不能刪除的網絡謠言

說起反疫苗運動，我們只要上網查一查，便不難發現許多標榜健康生活的網站，都有相關的轉載和討論，香港也有一些反疫苗的團體，在社交網絡傳播他們的觀點。這類文章引用大量論據，對疫苗的成分、安全性以至後遺症等展開質詢，更指這些觀點得到哪些研究支持，又有哪些知名人士聲援。只是這些文章在醫生眼中，其實只是一些過時和不盡不實的資料，沒有公信力可言，希望市民別盲目接受。

明德醫療中心兒科專科醫生鄧秀碩分享：「網絡文章特別之處，便是一經刊登，便會永遠流傳於網絡世界中，不管是否已澄清和推翻，市民仍然會找到過時的論調。就好像這些反疫苗的文章，他們和十年前一樣仍討論疫苗和自閉症的關係，然而他們引用的『權威資料』，其實早已被該醫學雜誌撤回。然而縱使報道已被推翻，但討論依然存在，一次又一次被翻出來。而其他十大證據，讀起來看似有邏輯、很合理，但其實大部分都是從關連性入手以作出推斷，根本不是直接證據，但卻很容易影響人們判斷。」

例如有報道指美國有研究留意到曾注射疫苗的兒童，在數字上患厭食症的機會高於未接種過疫苗的兒童。部分人以此推論指出注射疫苗會導致厭食症，但事實上兒童患厭食症的因素眾多，這些研究大多只指出其數字上的關連性，根本不能證明兩者之間存在明確的因果關係，但卻會被大肆宣傳，成為部分人的「有力證據」。

鄭秀碩醫生希望小朋友或疑惑時不要過度相信網上資訊，或應選擇根據權威媒體和文獻樂園，當然更歡迎他們詢問家庭醫生，獲得更全面的資訊。

02 疫苗監管欠透明

市民之所以會存在疑惑，可能跟政府的推廣不足有關。有家長反映政府大多只會列出疫苗注射時間表，建議市民依時接種疫苗。但對於疫苗為何重要以及疫苗的成分和安全，都未見廣泛介紹和推廣，令市民查找時往往只找到「非官方」的討論。鄧秀碩醫生也認同香港有關接種疫苗的推廣其實有改進空間，透明度也可提升，令市民對本港的疫苗服務加深認識。不過他指本港的疫苗制度其實有完善的監管機制，市民無須過於擔心。

「許多人關注疫苗的副作用和併發症，事實上市面流通的疫苗中，每一百萬個接種者中只有一個會出現嚴重併發症，大約三十萬個接種中才有一個會出現敏感，安全性還是相當高。只是個別例子發生時，難免引起關注。其實國際社會對疫苗自有一套嚴謹的監測制度。在推出前需經歷不同的臨床實驗，推出後也會繼續監察。例如多年前所用的輪狀病毒疫苗，在推出五年後醫學界發現各國家出現腸塞的人數上升，因此讓疫苗被叫停八年，有新一代疫苗出現後才再次推出。」鄧秀碩醫生補充。

03 香港的傳染病風險

相對於美國、歐洲和俄羅斯等地，香港的反疫苗論調當然只屬零星少數，只是鄧秀碩醫生提醒，香港的居住環境和外國不同，如果家長決定不接種疫苗，所面對的風險可能更高。「和外國小朋友的成長環境相比，香港的居住環境太人煙稠密，大部分小孩都會聚在一起於室內活動，一旦有傳染病爆發，便傳播得特別快，而接種疫苗便是減少社區大規模爆發的重要手段。而且部分疫苗的效用是十分長遠的，例如是水痘疫苗，可能部分家長會輕視其嚴重性，但事實上若果小時沒有接種，成年人感染水痘的危險程度會高十倍，因此希望市民能正視疫苗的作用，作出負責任的決定。」

特朗普反疫苗？

跟以往美國政府堅定地支持疫苗相比，特朗普的立場的確比較模糊，在競選時期他曾公開宣稱兒童疫苗跟自閉症有關(醫學界主流意見指兩者沒直接關係)，更以此攻擊希拉里支持疫苗的立場，過往他也曾和反疫苗的堅定支持者會面。不過特朗普雖然被一眾反疫苗運動借勢，但他們的官方團隊一直沒有表明他們明確站在反疫苗的一方，坊間一直流傳特朗普支援社會中「因疫苗而得自閉症」的患者，但官方指政府只是考慮成立關注自閉症委員會，立場相對模糊。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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過往香港的衛生環境較差，孩子生寄生蟲的問題較常見。可是，隨着社會進步，生寄生蟲的機會愈來愈少，但仍有個別例子。寄生蟲的傳染途徑眾多，有的可透過皮膚傳染，而香港孩子感染的大多都是腸道寄生蟲，傳染途徑以口腔為主，常見的種類則有蛔蟲、蟯蟲、鈎蟲、縧蟲和肝吸蟲。

由於寄生蟲與宿主(即孩子)是共生關係，宿主如沒病徵，對牠們的生存環境來說更有利。因此，如只感染少量的寄生蟲，孩子可能會毫無症狀。但若體內的寄生蟲較多，則有可能出現病徵，包括腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉等。此外，如幼兒被寄生蟲吸取過多營養，更會出現體重減輕的情況。寄生蟲大多不會於人體內繁殖，而是把蟲卵帶到宿主體外，途經通常是肛門。由於蟲卵含有某種蛋白質，雖然在腸內不會對孩子造成影響，但接觸到肛門皮膚，便會引起過敏性皮膚反應。

幼兒生寄生蟲一般都會以杜蟲藥治療。家長平日應督促子女保持雙手清潔、經常修剪指甲、飲用煮沸的食水等。最重要是應徹底煮熟食物(尤其是燒烤或火鍋)，同時應避免進食高危食物，如生的或未經煮熟的牛肉、豬肉及魚肉等。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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三姑

最愛探訪有BB的親戚朋友，發揮八卦本色，助後生一輩育兒路暢通無阻。

三姑問題1

食飽奶都喊？

馮醫生：BB食飽奶後仍然哭喊，其實並不奇怪！當BB吃奶後，腸胃蠕動較劇烈，部份感覺較敏銳的BB，或會因此感到不適而喊。另外，亦有些BB在poo poo時，也可能會感到不舒服而喊。其實，除了表示BB肚餓和身體不適外，哭喊也是他們表達情感的信號。

三姑心聲：

我啱啱去到，阿表姑婆個表妹個女個仔係食緊奶，但食飽竟然都喊！

三姑問題2

行開陣又喊？

馮醫生： BB在初生時期，尚未懂區分熟人(如媽媽、保母)與陌生人；通常BB待7至8個月左右，才開始認人。而且他們對陌生人的抗拒，也是在這個時期開始。其實，BB甫出生，便自然地會對媽媽產生依附，所以當他們踏入認人的階段，要是媽媽離開一陣子，也有機會出現焦慮，所以就會喊。而作為父母，首先要明白BB喊是很平常不過的事，要平復他們的情緒，父母毋須過份緊張，可先從旁觀察，並用柔和的聲線和眼神安慰，令他們在安心的情況下，自行平復情緒。

三姑問題3

半夜會喊醒？

馮醫生：初生BB吃奶會較為頻密，特別是4個月大以下的BB ，因他們仍未戒夜奶，有機會因肚子餓着而半夜哭醒。這段時間，他們的腦部正學習如何令自己的不安情緒冷靜下來。此外，當BB的四周充滿着不同的刺激，如光線、聲音、溫差等，也有機會導致他們未能安睡。其實，有時BB的體內環境也是令他們半夜哭醒的原因之一，如腸道蠕動、心跳等。誠然，BB必須學懂自我調節，不被這些信號所影響而引致不安，待BB的自我平復能力漸趨成熟，便不會再容易因環境改變而喊。曾有研究指出， BB不同的哭聲代表不同的訴求，如肚餓、引人注意、身體不適等，父母要先自行摸索，因每個BB也不一樣。然而，當BB哭叫時，父母應先了解他們是正在表達需要，還是抒發情緒，所以辨認哭聲是父母首要做的事。不建議父母立即把BB抱起，反而提醒應先找到BB床邊，觀察他們因何事哭，再用溫柔的聲線作安撫，讓BB自行安撫自己。如果BB仍持續嚎哭，可檢查是否有生理需要，如肚餓、尿片濕了等，最後才抱抱作安撫。

三姑心聲：

唉！嗰晚本來瞓得好好地，點知阿表姑婆個表妹個女個仔爆喊，去完廁所都瞓唔番！

三姑問題4

扭抱喊極冇眼淚？

馮醫生： BB流眼淚與否，與扭抱沒有直接關係，因每個BB的習性也不一樣。而大部份BB在身體不適時，他們會哭得較為淒厲，哭聲也較長；如果是扭抱，相對不會呼天搶叫，且哭聲較短。不過，父母需要自行觀察BB，因始終每個BB也不一樣。如果發現BB只是扭抱，可先在父母陪同下，盡量令他們平復心情，但也不要待在他們的身邊太久，以免他們持續哭叫。然而， BB經常喊，父母也要按時觀望，主要確保他們安全，最多陪伴2至3分鐘便離開一會兒，使他們明白及習慣，學會處理不安感。而父母在BB哭叫期間，最好不間斷地來回觀望，一方面能夠訓練BB的腦部，令他們自行平復情緒，另一方面亦可讓BB知道，每次感到驚恐、失去安全感時，父母也會按時出現。

三姑心聲：

第二朝起身，阿表姑婆個表妹個女個仔喊到差唔多全幢大廈都聽到，但係佢半滴眼淚都冇架！

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牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因 : 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因 : 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

濕疹問題 :

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

腸胃問題 :

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

呼吸道問題 :

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀 :

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔兒科專科醫生 （尚至兒科818）

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