成因 : 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因 : 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

濕疹問題 :

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

腸胃問題 :

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

呼吸道問題 :

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀 :

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔兒科專科醫生 （尚至兒科818）

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若然BB只患上了輕微的生理性黃疸，便有機會透過正常飲食和排泄而慢慢消退。這十分依靠BB有足夠的飲食和排泄，一般情況下每日尿濕六條尿片，有一至兩次大便，而顏色也偏黃，便表示BB正在排出膽紅素。反之若BB的吃乳量和排泄不理想，便有機會令黃疸更為嚴重。新手媽媽有需要時可以先泵出母乳才餵BB，可較準確掌握每餐飲奶量。

G6PD可導致黃疸病

原來葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 (G6PD deficiency) 可導致黃疸。葡萄糖六磷酸去氫酵素 (G6PD) 是紅血球中的一種正常酵素，其作用是保護紅血球，而有G6PD的患者，紅血球有可能因受到破壞而大量分解，產生過量的膽紅素，令罕臟不勝負荷，造成嚴重黃疸。因此G6PD的患者要避免服食金銀花、牛黃、珍珠末等中藥，一些抗生素也要避免服用，患此症的孩子及其照顧者也不能接觸臭丸(萘類) 及含有萘類之製成品，而患者更要忌食蠶豆。現今香港約有4.5%男嬰和0.5%女嬰患有此症，其致病的原因與遺傳有關。

黃疸Q&A

Q1: BB有黃疸，是否可以繼續餵母乳？

A: 事實上，不論是飲配方奶粉或是食母乳的BB，也有機會有黃疸。坊間提及有餵母乳的BB，黃疸會退得較慢的說法，其實是因為其奶量不足所致。由於部分的母乳媽媽在初期未能完全熟練地餵母乳，令BB未能飲足夠的奶量，影響排尿和排便次數，令膽紅素較慢才排出體外。反之只要能確保BB有足夠的奶量，餵哺母乳便沒有任何問題。

Q2: 黃疸需要覆診嗎？

A: 需要。即使BB經過照燈後令膽紅素回落，但這也未必別意味著是完全康復，因為膽紅素有機會反覆回升，故建議在12-18小時後再作檢測。如果檢測後發現膽紅素仍然偏高，那便需要再次接受照燈。

Q3: 持續黃疸正常嗎？

A: 如果BB持續有黃疸，父母便應該注意其大小便的顏色，如果BB的健康正常，其大便會較小便深色，若情況相反，便有機會代表其肝臟或膽管出現問題。因此醫生提醒家長，一定要在BB三星期大時作一次檢查或抽血化驗，以及時發現有可能出現的健康問題，及早跟進。

治療方式

如果只是一般的生理性黃疸，醫生便會以照燈的方式為BB診治。這些燈的光線和一般的電燈和陽光不同，其光線照射在身體時，能改變膽紅素的結構，使膽紅素可更易經尿道排出；同時膽紅素本身的毒性會下降，減低對BB腦部的風險。現今這類治療燈已十分先進和安全，只要BB戴上眼罩便不會有風險。若BB在照燈後指數仍上升，便有機會需要為他們換血，不過出現的機會甚微。若BB是因為其他肝臟問題而導致黃疸，這時醫生便會再進行檢查和診斷。

黃疸風險

只要治療得宜，一般的生理性黃疸大多不會對BB構成嚴重影響。不過若耽誤了治療的時機，令膽紅素一直偏高，便會對身體造成危害。短期方面，初期BB會經常有睡意，容易久睡，四肢會軟弱乏力；當情況惡化時，BB會發燒、脾氣變差、四肢轉為僵硬；情況再惡化，便會令BB抽筋、昏迷及呼吸系統衰竭，甚至死亡。

長期影響方面，黃疸會使BB患上痙攣、聽力受損，更會影響琺琅質，影響牙齒健康。不過香港醫療制度完善，黃疸BB都會得到應有的治療，故病情惡化的機會甚微。

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生理性黃疸

新生嬰兒黃疸是指嬰兒在出生後一個月內，其皮膚及眼角膜發生黃的現象，這主要是由於血液中的膽紅素過高所致。新生嬰兒的膽紅素一般較成人高，成人17度便會開始變黃，但嬰兒剛出世便基本有17度，可見新生嬰兒黃疸十分常見。不過新生嬰兒的黃疸一般要在出世2-3日後，待他們的身體器官獨立運作後，才會漸漸浮現，單憑肉眼是難以準確判斷是否有黃疸，必須透過驗血而獲得準確的度數。

生理構造引起

其實一般的新生嬰兒黃疸，是由於新生兒本身的生理構造而引起的。當我們的身體正在運作，身體內的紅血球分解時，會產生膽紅素和其他物質，而膽紅素會經由肝臟處理後變為無害物質，再排出體外。但由於新生嬰兒發育未完成，生理上和成年人有別，使身體未能完全把膽紅素轉化和排出，最終使膽紅素累積，造成黃疸。

三大原因：

1. 新生嬰兒紅血球數量較多

新生嬰兒的紅血球數量較成年人多，成年人的紅血球指數一般在11-12，而新生兒則大約在16-17左右。紅血球數量多的同時，其分解的周期也較快，成年人的周期若為3個月，而新生兒的紅血球周期則為85日。這些因素會令新生嬰兒分解出較多的膽紅素，令身體較難全部轉化和處理。

2. 處理能力有別

新生嬰兒的肝臟功能仍未發育成熟，其處理膽紅素的效率遠較成年人低，這也令膽紅素容易在BB身體累積，出現黃疸。

3. 膽紅素於腸臟被吸收

由於新生兒的身體未能完全把膽紅素轉化，故膽紅素在腸道會再次被吸收，成為一個循環，使新生兒黃疸最長可出現3至4個月。

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燙傷分類

對於燙傷的嚴重程度，主要可分為兩種不同的系統分類。一種以受傷的皮膚面積來分類，另一種則按受傷的深淺度為分類。而表層的燙傷與深層的燙傷相比，會有不同表現特徵，有助大家判斷受傷的嚴重性。

表層燙傷和深層燙傷的主要分別，主要可按照傷處的疼痛度來區分。一般的表皮層和中層燙傷，傷處會馬上變得又紅又痛，但如果是嚴重的深層燙傷，由於皮膚的毛囊組織已受到嚴重破壞，而其神經組織也會因此而失去敏感度，故接觸傷處反而不會感到疼痛。

另一個主要的分別是顏色。一般的燙傷，傷處是呈紅色的，用力按下皮膚時則會呈現白色。不過若是深層的燙傷，皮膚馬上會呈現白色，而皮膚的回彈力亦會有所下降。。

三種燙傷類型

燙傷急救法

如果BB真的遭遇燙傷，各位媽媽有哪些應急處理的方法呢？使用牙膏、醬油？還是用冰冷凍傷口？兒科專科醫生何慕清指出，家長不宜胡亂使用坊間的治療方法，否則有機會造成傷口感染，或是造成疤痕。 何醫生指出，面對燙傷時，馬上冷卻患處有助減輕持續性傷害。不過一般人冷卻時可能會使用冰水或是冰塊，其實這並不恰當。冷卻患處只要使用一般室溫下的冷水便已足夠。處理時可以冷水浸蓋傷處，防止熱度持續傷害皮膚，待完全冷卻後再求醫處理。

對於不少家庭都自行使用燙火膏，或是雪花膏等藥物作應急處理，何醫生表示，由於緊急處理對日後傷口留疤有重要影響，加上各種藥物的成分不一，因其不建議家長在未咨詢醫生的情況下，自行為BB塗上任何藥品。

燙傷急救禁忌

• 切勿弄破水泡。

• 切勿在傷處塗上任何藥物。

• 切勿用冰敷傷處。

• 切勿將黏附傷處的焦衣碎塊撕走。

• 切勿面向傷處咳嗽和說話。

傷疤和感染

由於皮膚是我們人體的天然保護膜，因此皮膚遭受燙傷或是損傷時，人體的天然保護便會產生缺口，易造成細菌感染。同時，燙傷亦容易造成水份流失，因此醫生大多會為燙傷程度嚴重的幼童，注射抗生素，並處方生理鹽水，以補足身體水份，防止傷口感染。

而在傷疤方面，何醫生表示越嚴重和深層的燙傷，留疤的機會越高；疤痕的深度越深，顏色亦越明顯。大部分表層的燙傷，都不會留下疤痕；而中層燙傷會否留疤，則要視乎事後處理的方法和皮膚的癒合情況；深層的燙傷，則大多會留下傷疤，除了需要使用除疤的藥物外，嚴重時更需要穿著緊身衣做治理。

話你知－燙傷何時要入院？

燙傷作為常見的家居意外，可能不少人在兒時都經歷過。但家長有時面對程度較輕的燙傷時，往往會疑惑是否需要入院治理，以下便是何醫生提供的一些參考指標，有助大家作出判斷：

• 幼童受影響的皮膚達5%以上。(大於10歲的孩童，受傷面興達10-20%以上。)

• 深層的燙傷或是燒傷，受影響的皮膚達2-5%便需要入院。

• 受影響的範圍圍繞胸口位置，影響呼吸。

• 長期病患者，如有糖尿病、免疫系統有毛病等，由於易有併發症，也需立即入院。

• 懷疑受到虐待者。

備注：以上的準則僅作參考，家長如發現小朋友燙傷，應馬上求醫處理，由醫生作專業的判斷。

小心擺放高危物

為了BB的安全，除了禁止抱著小孩入廚房外，客廳和飯廳中也會出現不少高危物品，家長一定要小心擺放，以防BB「手多多」而造成意外。

暖爐－不少家庭都會使用電暖爐睡覺，但如果把孩子放得太接近暖爐，持續的高溫有機會造成燙傷。

為了BB的安全，除了禁止抱著小孩入廚房外，客廳和飯廳中也會出現不少高危物品，家長一定要小心擺放，以防BB「手多多」而造成意外。

熱水壺－熱水是最容易造成燙傷的元凶之一，家長要注意擺放在孩童接觸不到的位置，特別要注意連接熱水壺的電線，也要小心熱水壺在碰撞下會翻倒。

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