鼻敏感 - Virtus Children 818

小兒咳嗽流鼻水，傷風感冒還是體質過敏?

admin — Thu, 24 Jan 2019 01:16:00 +0000

鼻子感到癢癢的，想打噴嚏或流鼻水，許多人便以為自己傷風感冒。其實鼻子是我們身體一個非常敏感的反應器，當受疾病感染或外界刺激時，都會令鼻子流鼻水。鼻子流出來的黏液，可以是像清水一般，即俗稱的鼻水; 也有濃而混濁不清，即俗稱的鼻涕。不過，小孩子流鼻水不一定代表生病了，也可能是體質敏感所致，家長們必須細心觀察，尋找鼻子發出警號的原因，以對症下藥。

流鼻水主要是由傷風感冒而引起，其他徵狀還包括打噴嚏、發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛及關節骨頭疼痛等。此外，流鼻水也可以是受到外界環境，例如煙、不明氣體等刺激鼻子而引致，甚至吃辣的食物也會流鼻水。若我們不停打噴嚏、鼻塞或眼睛痕癢，卻沒有發燒，則可能是過敏性鼻炎。鼻水濃濁不一定代表病情較嚴重，但若小朋友的鼻水持續黏稠、有異味、出血及令鼻腔痛楚，家長則要特別留意。

三成小孩求診個案非傷風感冒

近年門診中，經常聽見家長抱怨，孩子們常常患上傷風感冒，縱使悉心照顧呵護，但子女仍是久久不痊愈，吃了藥，症狀改善了，但停藥沒幾天，小孩子又再流鼻水和咳嗽，反覆的出現傷風感冒症狀。子女服藥如此頻繁，令父母感到苦惱和非常擔心。

事實上，約有三成小孩傷風感冒的求診個案，他們流鼻水和咳嗽不止，並非由傷風感冒所引致，而是擁有過敏的體質，容易受外物刺激，令呼吸道出現不適，而這些不適的過敏症狀，恰巧和傷風感冒的症狀很相似，使父母誤以為孩子長期患病不愈。這與近年來社會快速發展，空氣和食物的污染愈來愈嚴重有關，造成兒童有過敏體質過敏的比率逐年增加，近幾年約增加了5~10%。

體質過敏常見徵狀

甚麼是過敏體質呢?簡單來說，我們身體有一套免疫系統，它會對外界和體內的環境做適當的調節，以維持身體環境的穩定性，當外界有異物(抗原)進入身體內，身體的免疫系統就開始發揮他的作用(抗體) ，來清除這些異物，但當體內的免疫系統太過旺盛了，本來應該保護身體的，反而對身體產生了傷害，其氣管黏膜一直存在着過敏的發炎反應而表現出一些疾病的症狀，較常見的便是流鼻水和咳嗽。

一個有過敏體質的小孩，呼吸道很敏感，鼻子因而很容易感到不適，簡單如早上醒來翻動棉被，也可能因吸入棉絮或灰塵，而觸發打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀。此外，突然的溫差變化，如從炎熱的室外環境進入冷氣房內;吸入汽車的廢氣;進入剛油漆的房間;和小貓小狗玩吸到動物的毛屑及劇烈的運動等等，都可能令呼吸系統出現毛病，小孩體質過敏的情況愈嚴重，流鼻水、咳嗽的程度也會愈劇烈，不過他們的精神狀況和食慾仍然維持良好。

如何分辨傷風感冒和體質過敏

家長們除留意子女的精神和食欲外，也可以留意其流汗情況，以分辨他們是患病還體質過敏。因過敏小孩流汗量極大，即使晚上睡覺時也會滿頭大汗，他們的皮膚經常痕癢，常抓來抓去，手肘彎、膝彎的部位常會長濕疹(異位性皮膚炎) ，喜歡揉眼睛(過敏性结膜炎) ，下眼皮皮膚色素沈積而形成黑眼圈，或者較嚴重時呼吸會有急促的現象(氣喘) ，這些都是有過敏體質小孩的典型症狀。

因此，當小孩出現流鼻水、咳嗽的症狀時，家長也應留意他們其他的身體狀況，才可針對孩子的情況作適當治療和照顧。小孩若是患上傷風感冒，應請醫生診治，服藥治療。假若小孩是體質過敏，可進行皮膚測試確定小孩對甚麼敏感，也可諮詢醫生家中是否適合養寵物，一些抗組胺劑及治哮喘用的類固醇噴劑也未必適合小朋友使用。此外，父母若有吸煙習慣，應該盡早戒掉，同時亦要從居家環境着手，保持家中整潔，盡量降低灰塵的污染，避免孩子的呼吸系統受污染物刺激。此外，還要讓孩子多運動，最佳是學習游泳，及多到戶外曬太陽，這樣都有助改善孩子的體質，自然會減少流鼻水、咳嗽等症狀。

何學工兒科專科醫生（尚至兒科818）

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家族有「敏感底」易患哮喘二手煙可刺激發作

admin — Tue, 30 May 2017 09:10:00 +0000

咳得多是否會演變成哮喘？父母患敏感症子女亦容易有哮喘？家長普遍對小兒哮喘有不少疑問，專家指出咳嗽只是反映氣道出問題，但不會因久咳而變成哮喘，但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素，家長多了解哮喘成因，有助預防子女患病。

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」，長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，咳嗽其實是一個症狀，引發兒童咳嗽的原因眾多，常見為感染，例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎，亦有可能是出現敏感症如哮喘。

天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等，也是可以令哮喘發作的原因，譚指，哮喘屬於長期過敏性氣管發炎，當病人氣道受刺激，支氣管收窄，以致氣道受阻，引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起，但久咳卻不會演變成哮喘，臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。

譚指，80%病童本身有過敏體質，容易有過敏反應，或有敏感症家族史，如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症，兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外，後天因素也會令氣管變差，令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病，包括一歲前曾感染呼吸道病毒，兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣，如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路，或經常接觸致敏源等。

懷疑小朋友患上哮喘，醫生可透過測試確診，譚稱，包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試，通過呼氣及吸氣過程，評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試，是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多，一氧化氮為白血球代謝物，若含量高反映可能有哮喘。

當測試發現兒童的肺功能不足，或一氧化氮含量偏高，再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善，臨床上便會診斷病童患上哮喘，需用藥例如類固醇作控制。

要預防患哮喘，家長要從多方面入手，包括餵哺母乳增加子女抵抗力，並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染，藉此減低呼吸道的敏感反應，亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序，都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童，及早適當診治，做好上述措施也很重要。

譚指，空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助，尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目，但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實，加上病童不會全日留家不外出，相信對預防或改善哮喘作用有限。

譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬於低劑量，即每日少於400微克或以下，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」，病情嚴重更會有性命危險。譚指，病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。

譚一翔兒科專科醫生（818兒科）

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小朋友有黑眼圈原來關鼻敏感事？

admin — Fri, 21 Apr 2017 09:32:00 +0000

春季來臨以後，鼻敏感人士頻頻叫苦，你以為是因為百花盛放，空氣中多了花粉所致嗎？偏偏在港而言，花粉並不是主要的致敏原。

到底為什麼鼻敏感會發作？我們日常又有甚麼可以做，來避免日日打噴嚏、流鼻水？兒科醫生譚一翔講解甚麼引致鼻敏感，以及小童患有鼻敏感的話，會有什麼問題。

鼻敏感是人體對致敏原產生過激反應，「感染是病毒走入你身體內的組織繁殖，破壞組織，引起發炎的反應。致敏原不會破壞組織，不會繁殖，正常人體不會怕，可以分解或趕走，但敏感的人，因為這些東西刺激敏感的反應，社會上大概兩、三成人有敏感體質。」譯一翔醫生說。

在香港引致鼻敏感發作的致敏原多為貓毛、狗毛、塵蟎、曱甴等，反觀樹木、花粉等，在香港反而不是主要致敏源。大家可能以為人們吸到貓毛、狗毛，引致敏感發作，其實是因為動物毛髮有一些動物的蛋白，如口水等，都可以引致敏感，我們用手觸碰到後，再摸到鼻子，就會引發敏感反應。塵蟎和曱甴的外殼和排洩物，都會引致敏感。

影響面部發育

雖然鼻敏感癥狀與初發感冒相似，然而，鼻敏感癥狀會持續一段長時間，而且沒有發燒等其他病癥，因此不難分辨。小朋友一般應該有足夠睡眠，所以如果看到小朋友有黑眼圈，可能是因為鼻敏感，鼻敏感發作的時候，黏膜及血管會腫脹，血液循環因而變慢，而鼻竇正正在眼下方的面頰內，血液流動不暢，就是我們看到的黑眼圈。若小孩患有鼻敏感，長期避免用鼻呼吸，可能會影響小孩面部發育，因此不能對鼻敏感掉以輕心。

要知道小朋友對甚麼敏感，一般可做血液測試，可一次過驗60種致敏原。另外，也可以做皮膚測試，在皮膚上製造小傷口，用不同致敏原刺激，再看有沒有敏感反應，但因為要逐款致敏原作測試，對小朋友太殘忍，所以較少採用。

抽濕幫助不大

空氣中有三種東西特別影響鼻，二手煙、空氣污染和致敏原。如果小朋友住在空氣較差的環境，使用HEPA濾網的空氣清新機，過濾懸浮粒子，令PM10及PM2.5等細懸浮粒子數量減低，對改善鼻敏感問題有幫助。

然而，負離子空氣清新機只能夠過濾到大的粒子，幫助不大。

有人以為抽濕能改善鼻敏感，其實空氣乾燥的時候，鼻的分泌會變多，來溫暖和濕潤空氣，分泌多了也會黏上更多塵埃，更令鼻子不舒服。

濕度高的時候，空氣則會把致敏原黏着，增加致敏風險。但是，就香港來說，濕度全年都高，抽濕亦沒大作用，倒不如從減少致敏原入手。

防蟎套隔絕塵蟎

致敏原塵蟎，是顯微鏡下才看到的動物，以食人類掉下來的皮屑維生，也喜歡溫暖濕潤的地方，枕頭、地毯、厚窗簾，都是其溫床，「你每晚睡覺，其實有幾千隻塵蟎和你一起睡，如果你能減低和塵蟎的接觸，人就少一點敏感」

因此家居盡量不要用地毯，窗簾不要太厚，盡量減少毛公仔。床褥、枕頭等可用一個防蟎套套住，防蟎套織得緊密，令塵蟎走不出來。先套防蟎套，再鋪床單，塵蟎就在裏面餓死走不到出來，避免小朋友和塵蟎接觸，減少致敏機會。

鹽水洗鼻紓緩

譚醫生笑言「鼻敏感難醫過哮喘」，因為鼻敏感的癥狀相對輕微，患者見情況不太嚴重便掉以輕心。現時鼻敏感多以類固醇噴鼻劑作治療，而因為劑量其實很低，只要依隨醫生指示用藥，基本上不會有副作用。

病人也可用鹽水清洗鼻腔，洗走鼻腔佈的致敏原，因為當中沒有藥物成份，所以患者可以隨自己需要清洗，也能紓緩癥狀。