霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

長期病患者高危

譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔

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兒童免疫及傳染病科醫生莊俊賢指，川崎症是一種影響冠狀動脈、血管發炎的病症，主要發病年齡層爲幼齡兒童，資料顯示，八成以上川崎症病童少於五歲。

此症一般會出現多種徵狀，其中最重要的徵狀是持續多日高燒（超過五日），此外，亦會出現不同的臨牀徵狀，例如多發性紅疹、眼結膜炎（眼紅）、黏膜發炎（咽喉及口腔黏膜充血，並出現「士多啤梨舌」）等，而且患者手腳會紅腫，染病後一週，手指及腳尖會甩皮，同時頸淋巴結變大至約一點五釐米。莊醫生說：「要診斷川崎症主要靠上述指引，此症暫時未有確切肯定的致病成因，一般都認爲是由於病毒或細菌感染，令免疫系統紊亂而產生炎症，至於由哪種特定病毒或細菌引發，至今仍未有確實肯定的說法，因此，川崎病目前仍然沒有效的預防方法。」

早前英國、意大利、西班牙等多個歐洲國家，於新冠肺炎肆虐高峯時，同時有不少小童出現川崎症病徵，檢驗後發現部分人都曾感染新冠肺炎，因而令人擔憂新冠肺炎會否誘發川崎症？莊醫生坦言，兩種病症的徵狀確有很多相近之處。

「新冠肺炎與川崎症都是因感染而引起不同的炎症反應，因此兩者有機會出現相近徵狀，例如兩症的病人均會發燒，手腳亦會出現紅疹等。」惟莊醫生同時強調，「由新冠肺炎引起的炎症，患者平均年齡較大（一般大概約十歲），紅疹集中在手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，川崎症患者炎症反應引發的紅疹則會擴散至全身。川崎症主要影響患者冠狀動脈，由新冠肺炎引起的炎症較大機會使患者出現心肌衰竭。」

莊醫生指，據本港最新的病例研究資料顯示，於1994年至2000年間，日本大約每十萬名小童約有二百個患川崎症，本港約爲五十個，歐美國家則約二十個。「由於亞洲人患川崎症機率較高，故此症病例在歐美國家相對較少，因此歐美這回兒童受感染的數字上升時，纔會引起國際社會，尤其歐美等地如此密切關注，並竭力尋找新冠肺炎與川崎症之間是否真的存在關係，而暫時我們只能推斷兩者沒直接因果關聯。」

由新冠肺炎引起的炎症反應與川崎症的治療方法分別不大，都是以注射免疫球蛋白及服用類固醇爲主。莊醫生表示，川崎症雖可治瘉，惟它可能引起的後遺症相當可怕──川崎症對冠狀動脈有很大影響，較大機會導致冠狀動脈血管瘤，血管也有機會出現栓塞，影響心臟血液輸送，增加日後引起各種心臟病併發症風險。莊醫生說：「一般治療川崎症，最有效方法是在病發初期注射免疫球蛋白，並同時服用阿士匹靈來抑制炎症，這也能降低日後冠狀動脈後遺症的發生。」他指出，醫學界發現注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前，多達兩成患者有機會在治瘉後出現與冠狀動脈有關的後遺症，使用免疫球蛋白方式治療後，患者出現後遺症機率可大幅降至5%。

新冠狀病毒能令免疫系統降低抵抗細菌的功能，因此受到嚴重病毒感染的患者，同時受細菌感染的機率亦會增加，莊醫生表示，所以醫生在治療病毒感染時不會一成不變，例如在治療新冠肺炎時會視乎病人情況，除使用抗病毒藥物，亦會考慮處方抗生素等不同方式來治療。

同時，他亦強調，由於新冠肺炎仍屬於很新的疾病，現時各方對其尚處研究階段，發展下去，到底它會否引起其他類似川崎症的炎症反應等併發症，仍屬未知之數。

莊俊賢兒科專科醫生（818兒科）

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塵蟎過敏最為普遍

一般而言，患者因對環境事物敏感所引起，而香港是常見的塵蟎過敏地區，假如患者一年四季都有過敏症狀，而且於入睡前或朝早起床後鼻敏發作得特別利害，就很大機會因房間或床舖裡數以百萬計塵蟎所誘發的。何學工醫生表示：「為提供準確的診斷及採取正確的治療措施，醫生通常會先詢問患者有關其症狀的病史，然後進行皮膚點刺試驗，以顯示患者是否對室內塵蟎有過敏；之後便會根據症狀的嚴重程度來制定合適的治療方案。」

常見的鼻敏感治療方案

常見的治療方案包括針對症狀來處方藥物（例如抗組胺藥、具消炎效力及抗敏感的類固醇藥物等），以及採取長期的脫敏療法。何學工醫生解釋說:「兩種治療方法均可為患者帶來緩解作用，及時有效消除不適感，但對症治療只會在服藥時起作用，沒有長期效果；而脫敏治療則透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過敏情況。」

「脷底丸」成效顯著

何學工醫生亦提到，現時脫敏治療可透過注射或口服方法進行，其中選擇接受注射治療的患者必須定期到診所或醫院打針；而口服治療則可於診所以外的地方進行，其中舌下脫敏免疫治療藥丸（Sublingual Allergy Immunotherapy Tablets）更是近年過敏管理方面的新趨勢，患者只需按醫生指引自行將藥物放於脷底。事實上，舌下脫敏免疫治療藥丸已於美國、歐洲、日本、澳洲及香港均獲得批准使用，其安全其安全性和功效已得到了臨床試驗計劃的充分評估，劑量亦已標準化，片劑配方能有助於改善患者的依從性；與此同時，透過脫敏治療亦可大大減少患者的過敏症狀，從而減少對症藥物使用，從而幫助總體改善患者的生活質素。

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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1. 手推車手柄要消毒

超市手推車的手柄上每日都被不同顧客接觸，手上的病菌、帶有病毒的飛沫或有可能停留在手柄上，用手觸碰後並摸眼、口等，便有機會間接受到感染。所以在購物前，可以先用消毒紙巾清潔手柄。

2. 選購食物要小心

部分貨品如新鮮麵包、叉燒等，並非預先包裝出售。由於在處理的過程中，食物有可能會較易受人或環境污染，所以如果可以的話，應盡量選購已事先包裝好的食物。

3. 有需要可以戴膠手套

如果想再安心一點，避免用雙手直接觸碰超市貨品、手推車，以及紙幣散銀，大家亦可以佩戴膠手套作為一層阻隔。用完之後緊記要妥善拋棄在有蓋垃圾桶。

4. 飲品開封口要清洗

無論是罐裝飲品，抑或是樽裝飲品，大家在飲用前必須要留意，它們的開封口是否扭實、完好無缺。因為如果被人用手或口觸碰過開封口，他們便有可能將病毒遺留。所以在飲用前，最好要用水加番皂洗一洗開封口，或者用消毒紙巾抹拭一下。

5. 膠袋和包裝要清潔

將貨品購買回家後，大家要緊記用消毒紙巾抹拭它們的膠袋和包裝。因為之前可能已經有很多人曾經拿起該件貨品，增加受污、染菌的風險。因此回家後要第一時間將它們清潔，譬如包裝餅乾、即食麵等，可以用消毒紙巾抹拭；如果是牛奶、杯裝乳酪，則可以用清水洗淨。

6. 記得要洗環保袋

定時清洗環保袋！食材的汁液、血水有時可能有機會滴漏在環保袋，付錢後、觸摸食材後又會拿起環保袋，所以大家一定要時不時清洗環保袋，以免令它成為病毒傳播的媒介。

「OH爸媽授權轉載」

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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醫生指出自我隔離是一項頗為艱辛的過程：

1. 首先要看家中有沒有獨立廁所，如有獨立廁所的最好就由隔離者獨立使用，廁所沖廁要蓋好。

2. 固定用一套自己食用的器皿，分開清洗器皿、盡量自行坐開吃飯。

3. 衣物毛巾要獨立分開，天天要洗澡，穿過的衣服要用漂白水泡浸。

4. 自己在家都要戴口罩，因為恐怕是隱藏帶菌者，要定時測量體溫，所以不舒服必定要通知當局。

當然最重要的是，自我隔離者真的要很誠實，不可以周圍出外，要自律遵守，自己在家找尋有興趣的事來打發時間，多喝水、多休息，保持心境開朗，14天自然很快過去。

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。

誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」

未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。

我們希望進一步瞭解閣下對敏感的認知程度，因此誠意邀請年齡介乎25至39歲的您參與以下的問卷調查。

敏感風險指數測試及嬰幼兒防敏議題問卷連結：http://bit.ly/2s2XZer

*以上資料由兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生提供。

*本文內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，唯有你的醫生方能為你作出準確診斷，提供合適的治療。

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免疫系統就好像身體裏的糾察部隊，對抗病菌，但當他們過於熱心，對身體便會產生不良影響。如何讓免疫系統保持在良好狀況？只要飲食、作息定時，多做帶氧運動，充足睡眠，心理開朗，但因為太簡單普通，很多人反而忽略了。

治療濕疹的方法很多，目前最普遍的便是外用類固醇，只要依照醫生指示使用，十分九的患者病情都會受控。但類固醇本身有一定副作用，若長期過度使用的話，有可能令皮膚變薄，甚至器官受損。

類固醇有生理上的副作用，因此令部分病人產生心理恐懼，抗拒使用類固醇，或在病情改善後自行停用，其實這樣是非常危險的，因為病情可能只是好轉而非痊癒，一旦下次濕疹再出現時，往往比之前的來得兇猛，因而誤以為類固醇沒有療效，愈更抗拒，造成惡性循環。

過去就有不少病例是因為多次反覆病發，又一直沒有完成療程的患者，導致後來即使用強效類固醇，已未必能夠控制病情，必須尋求其他療法。

如果病人真的非常抗拒使用類固醇， 或類固醇對病情療效不大，病人還可嘗試免疫系統控制藥膏、紫外線治療法、口服免疫抑壓劑環孢素等。最近香港更引入了一種新藥──生物製劑。數據顯示，大部分病人在第4至6針之後，病情便有明顯改善，副作用也較傳統治療藥物少。

生物製劑是治療濕疹的醫學新突破。傳統療法通常是把活躍的免疫系統抑制下來，但有時過度抑制，令身體失去抵禦病菌的能力，這種療法有點像大炸彈，雖然消滅了敵人，但可能傷及無辜；但生物製劑就有點像聰明彈，只針對主要目標。

作者為兒童免疫及傳染病專科醫生

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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根據香港大學一項2005至2006年的問卷調查，14歲以下兒童約有5%對某些食物有過敏反應。尚至醫療兒科專科醫生莊俊賢表示，較常見的食物致敏原有牛奶、花生、雞蛋、魚、貝殼類海產、堅果、小麥及大豆。

嚴重可致命

過敏通常發生於患者較少食用的食物，而身體的免疫系統會產生一連串反應，並釋放出發炎因子等，令身體出現過敏症狀，例如皮膚出疹紅腫、面部及舌部腫脹、氣喘、嘔吐、流眼水及鼻水，嚴重時會引發過敏休克反應或嚴重氣管腫脹，有致命危險，因此如發現有過敏症狀應即時求醫。

分析過敏原因

如欲測試對哪些物質有過敏反應，可以做皮膚點刺測試，能夠檢測出免疫球蛋白引致的即時過敏反應。莊俊賢解釋，「測試會將不同物質點刺於皮膚上，待15分鐘之後，如果出現的腫脹範圍直徑，比陰性對照大出3mm或以上，就代表很大機會身體對此物質過敏。」此外，兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工亦提出第三代免疫球蛋白E過敏測試，「只需4至5滴血液，就可以分析到超過150種致敏原之中，有哪些對自己屬高危、過敏反應是否大、能否康復等。醫生會視乎患者病歷及情況，而決定用甚麼方法作測試。」

脫敏治療

傳統對於過敏的治療方式，主要是避開致敏原，何學工表示這方法雖然有效，但難以全面實行，「以塵蟎敏感為例，要經常清洗枕頭被鋪，繼而清潔家居如吸塵、洗地氈，然後再從空氣著手，使用空氣清新機、抽濕機等，相當費時失事。」如敏感情況嚴重，可考慮脫敏治療，屬免疫治療的一種，透過針劑或舌下藥物，以逐漸增加患者接觸致敏原的劑量，令身體產生耐受能力，減低免疫系統對致敏原的反應。研究顯示完成3年的針劑療程後，患者對該物質的耐受性可長達10年以上。而採用舌下藥物的患者，亦有九成可減少使用傳統過敏藥物。

預防食物敏感方面，由於幼童的免疫系統需要學習及適應，因此醫生建議嬰兒在4至6個月大時，引入不同種類的固體食物，有助減低出現食物過敏的風險。

兒童免疫、過敏及傳染病科專科 何學工醫生

兒童免疫、過敏及傳染病科專科 莊俊賢醫生

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食物敏感由免疫系統失誤引起，錯誤判斷食物中的物質為入侵者，產生過敏反應。常見的食物致敏原有8類，包括牛奶、花生、雞蛋、魚類、貝殼類海產、堅果、小麥和大豆，患者食用致敏食物後，輕則皮膚出疹紅腫、舌頭腫脹、嘔吐、肚痛等，嚴重時可引發過敏性休克或嚴重氣管腫脹，更有致命風險。過敏反應又可分為即時性或延緩性，即時反應多數在進食後10分鐘至1小時內出現，而延緩性則多於數小時甚至數日後才出現，徵狀包括濕疹發作、大便帶血和粘液等。

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢引述港大在2005至2006年的一項研究指，本港約有5% 14歲或以下的兒童對食物有不良反應。他表示，食物敏感與濕疹、哮喘等其他敏感互相影響，若小孩在6個月大以前已經患有中度以上的濕疹，屬過敏體質，其患上食物敏感的風險相應提高。

他又指，幼童的免疫系統需要適應和調節，從小讓孩子進食不同食物，可以訓練免疫系統習慣食物物質，預防食物過敏。他建議母親至少餵哺6個月人奶，並在嬰兒4至6個月大時開始餵食煮熟的雞蛋，及逐漸加入含有花生的固態食物。”第一日餵少少，未出現問題的話第二日便可增加份量，到第三日餵食正常份量後都沒有問題，之後就可以把該類食物正常入餐。”

他又建議，家長在餵食小孩容易致敏的食物前，或出現敏感徵狀時，可帶小孩到診所或醫院接受食物過敏診斷。其中一個方法為測試即時過敏反應的「皮膚點棘測試」，醫生會利用膠棒把含有致敏物質的溶液點在測試者的手臂上，能夠同時測試多種致敏原，最快15分鐘就有結果；較昂貴的測試方法亦有血液測試，能夠測出患者對何種物質有敏感反應，從而推斷出有甚麼食物不能食用，惟莊指，此方法耗費至少4位數字，較點棘測試貴約3至4倍。

除了食物敏感，其他過敏症如鼻敏感、哮喘亦對患者的日常生活帶來諸多不便，要擺脫種種困擾，患者可接受脫敏治療。香港過敏醫學會會長、兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工指，許多病例都非單一致敏原引起，惟傳統治療多為避開致敏原，要徹底清潔家居和注意吸入的空氣，既難全面執行，也十分費神。

何介紹，近年新興起「免疫治療」，主要分為在患者皮下注射免疫藥物的「免疫注射」，或在舌底滴上含致敏原溶液，建立免疫力的「舌下脫敏治療」。兩種療程均需時3年，適合大於5歲的小童和成人使用，多數患者的敏感症狀在1年半內有所改善，且副作用罕見，學術研究亦顯示，未見有治療完成後10年內復發的病例。

何學工兒科專科醫生

莊俊賢兒科專科醫生

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兒科專科莊俊賢醫生指出，常見的食物致敏原有8大類，而小朋友較多對牛奶、花生、雞蛋等3類食物過敏，「過敏通常發生於患者較少食用的食物，如兒時已開始食用，則不易引起敏感。幼童免疫系統是需要學習和適應的，如幼兒在6個月大時未有出現食物過敏，家長可嘗試為他加入不同種類的固體食物，以減低將來過敏的風險。」現時亞太地區常用的指引，是盡量餵母乳至嬰兒6個月大，由5至6個月起進食含雞蛋食物，4-12個月起進食含花生成分食物。

兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生表示，傳統治療過敏症的方法，包括避開致敏原，有需要時服食抗組織胺藥物等，而近年脫敏治療漸趨個人化，「因應個人的情況，例如可選擇新式的測試，以及嚴重患者可採用生物製劑治療、免疫治療等。以免疫治療為例，可在三年內注射48針，患者必須是5歲以上，以及接受傳統治療後效果不理想的患者。」

註冊營養師陳秋惠則表示，當小朋友出現對食物的不良反應，需先從報告分析他是對食物過敏，還是「食物不耐症」，然後再看看如何在飲食上作出調配，「例如若是對小麥過敏，可為他安排較多的無麩質食物，以減少過敏。」

食物過敏可從小預防，及早就醫是有效的預防方法之一。家長亦可先帶小朋友求醫找出致敏原，在醫護人員協助及監察下，讓孩子提早嘗試不同食物。

莊俊賢兒科專科醫生

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