新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢? 今次就跟兒科專科醫生談談吧!

痰的原因

兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。 BB有痰的原因,可能是鼻孔分泌物較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後, 便會令BB出現有咳的情況。

痰的情況

何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

痰的解決

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。

BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。

亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,輕力泵出鼻內分泌物。

CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。

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六個月以下禁暴曬

原來過早給嬰兒搽防曬產品，是很多新手媽媽常犯的錯誤之一，根據美國食品藥物管理局（FDA）建議，六個月以下的嬰兒不要使用防曬產品；世界衞生組織亦指嬰兒應一直留在陰涼處。

兒科專科醫生鄧秀碩表示：「穩陣的話九個月以上才好搽防曬液，九個月前寶寶還未懂行路，活動量小，對戶外需求不大，他們的皮膚幼嫩又薄，家長不應刻意帶去暴曬。過早搽防曬液，最擔心是寶寶出現過敏，出紅疹、起粒粒。」

與大齡兒童及成年人相比，嬰兒身體表面積與體重的比例更高，較容易吸收防曬液當中的化學成份。建議初生寶寶避免暴露在陽光下，盡量留在遮陰之處，以通爽的衣物覆蓋身體，家長亦應為幼兒戴上闊邊帽，以免陽光直射面孔和眼睛。於紫外線最猛烈的時間（上午10時至下午2時）避免外出，如必須出街，不妨在嬰兒車上安裝太陽傘。

九個月以上多曬太陽

待寶寶九個月以後，要多在陽光下進行戶外活動，皮膚經太陽照曬後會自製維他命D，維他命D有助鈣質吸收，對成長和出牙都很重要。

鄧醫生稱：「此時要為嬰幼兒搽防曬液，大部分專為兒童而設的防曬液成份都安全，家長選擇時，最好揀無香料、無防腐劑，這兩種物料最容易引致敏感。」

巿面上有不同的防曬成份，鄧醫生指氧化鋅（Zinc oxide）性質溫和不刺激，份子大不易被人體吸收，造成過敏的機會小，而且它是尿片疹膏的常見成員，特別適合嬰幼兒肌膚。不過，氧化鋅不溶於水，清水或寶寶沐浴露未能徹底洗淨，應像女士卸妝一樣，以Baby oil洗走防曬液，之後如常沐浴。

萬一曬傷了，輕微的可搽無香料、無色素的補濕乳液，以微涼的水溫沐浴，把熱力帶走。情況嚴重，如出水泡、灼傷，必須立即求醫。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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過往香港的衛生環境較差，孩子生寄生蟲的問題較常見。可是，隨着社會進步，生寄生蟲的機會愈來愈少，但仍有個別例子。寄生蟲的傳染途徑眾多，有的可透過皮膚傳染，而香港孩子感染的大多都是腸道寄生蟲，傳染途徑以口腔為主，常見的種類則有蛔蟲、蟯蟲、鈎蟲、縧蟲和肝吸蟲。

由於寄生蟲與宿主(即孩子)是共生關係，宿主如沒病徵，對牠們的生存環境來說更有利。因此，如只感染少量的寄生蟲，孩子可能會毫無症狀。但若體內的寄生蟲較多，則有可能出現病徵，包括腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉等。此外，如幼兒被寄生蟲吸取過多營養，更會出現體重減輕的情況。寄生蟲大多不會於人體內繁殖，而是把蟲卵帶到宿主體外，途經通常是肛門。由於蟲卵含有某種蛋白質，雖然在腸內不會對孩子造成影響，但接觸到肛門皮膚，便會引起過敏性皮膚反應。

幼兒生寄生蟲一般都會以杜蟲藥治療。家長平日應督促子女保持雙手清潔、經常修剪指甲、飲用煮沸的食水等。最重要是應徹底煮熟食物(尤其是燒烤或火鍋)，同時應避免進食高危食物，如生的或未經煮熟的牛肉、豬肉及魚肉等。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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流感以外之常見病毒

腺病毒(adenoviruses)是一個病毒家族，是引致兒童呼吸道感染如喉炎、扁桃腺炎的主要原因。不同類型的腺病毒可引致不同的病情，主要病徵為發高燒、咳嗽、流鼻水及喉嚨痛的呼吸道感染，或眼結膜炎（俗稱紅眼症），以至上吐下瀉的腸胃炎。幼童或免疫力受損人士更會引起可致命的肺炎、肝炎、腦炎或腦膜炎。

腺病毒感染可於全年發生，主要透過飛沫、直接接觸患者的口鼻分泌物或進食受感染的食物或食水傳播。學校及醫院等院舍內造成急性呼吸道及眼睛感染的爆發。潛伏期以呼吸道感染而言，一般為２至14天，而腸胃炎則３至１０天。

治療以紓緩病徵為主

確診方法主要從病人抽取鼻咽分泌，以聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction）技術偵測腺病毒的基因，可於數分鐘內得出結果。

然而，至今仍沒有經實證而有效的抗病毒藥物治療腺病毒感染，因此一般治療以紓緩病徵和防治併發症為主。大多數病人於7至10天內痊癒。

成人用疫苗仍在試驗中

至於預防方法，目前仍未有預防腺病毒的疫苗供普遍使用。近年，美國食物及藥物局批准一種口服腺病毒疫苗供成年人接種，現正在軍隊進行試驗；而適用於兒童的腺病毒疫苗相信亦有待一段時間才會面世。

衛生及增強抵抗力以防感染

預防感染仍須靠增強自身抵抗力：應保持均衡飲食、恆常運動及有充足的休息，並維持良好的個人、食物及環境衛生。處理食物或進食前、如廁後、處理嘔吐物或糞便後，以及雙手被呼吸系統分泌物弄污後須徹底洗淨雙手。避免用手觸摸眼睛，打噴嚏或咳嗽時應掩着口鼻，並妥善清理口鼻排出的分泌物。清理嘔吐物、糞便及尿片時需戴上手套，完成後再洗手。即時用1:49稀釋的家用漂白水徹底清潔及消毒受污染的物品及物件表面。避免前往人多擠迫、空氣不流通的地方。

另外，若要避免感染由線病毒引起的眼結膜炎，則不要與別人共用毛巾或個人衛生用品；也要避免共用眼藥水或其他有可能接觸眼睛的用品。學童如出現感染病徵，切勿上學，並應盡早求診。

馮偉正兒科專科醫生（818兒科）

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發燒可大可小，除了是上呼吸道感染，亦有可能因為其他病毒或細菌而引發感染，例如中耳炎、腸胃炎、肺炎、尿道炎，甚至是腦膜炎等。

注射後發燒屬正常

一般而言，寳寳的正常體溫介乎36.4°至37.8°C，高出正常體溫便為發燒；39.1°至40.1°C則為高燒。不過量度身體不同部位時，也有些微的溫度差異，耳探的正常體溫為35.8°至38°C；腋探則是34.7°至37.3°C；而肛探是36.6°至38°C。家長應按探熱儀器說明書所列的正常體溫為準則。

若父母發現寶寶發燒，並表現得不舒服，可考慮按醫生的指示，餵寶寶服用退燒藥。

每次服藥須相隔4至6小時，記緊不應讓寶寶過量服用。最常用的退燒藥是撲熱息痛（Paracetamol），備有口服藥或肛塞藥。不過，若是初生寶寶，只有兩至三個月大，應盡量少用，以免影響肝功能。父母有一點要注意：切勿為了快速幫助子女退燒，同時或重複使用口服及肛塞退燒藥，此舉可令藥量過重，或會影響寶寶健康。此外，家長要避免讓寶寶服用含阿士匹靈的退燒藥，由於該藥的副作用較多，可能引發較罕見、可致命的雷氏綜合症（Reye’s syndrome）。

退燒藥無助治療感染

如想讓寶寶在生病時減輕痛苦，除了服藥，父母可在日常生活中配合，包括減少寳寳的衣服及保持室內空氣流通，皆可幫助散熱。另外，為寶寶補充適量的水分，讓其有充足休息，或是泡一個溫水浴，都可緩和發燒症狀。不少父母誤以為服用退燒藥便可以令孩子痊愈，其實退燒藥的作用只是令體溫暫時下降，讓小朋友比較舒服。退燒藥對治療感染沒有直接幫助。寳寳發燒，父母當然緊張，但未必需要即時求診。寳寳接受各種的免疫注射後若是發燒，通常會在兩、三天後復元，父母只需在這幾天悉心照顧寶寶，定時監測體溫便可以。但寳寳在沒有接受免疫注射的情況下發燒，那就表示寳寳可能生病。

大部分情況下，發燒非由嚴重疾病引致，但家長最好帶寶寶到診所求助，讓醫生診斷發燒原因。尤其是三個月或以下的嬰兒、有其他特別健康問題或免疫力較弱的孩子，病情可能會急速轉壞，父母更應盡早找醫生診治。如果寳寳在發燒之餘，同時出現抽搐、身上有紅疹、精神萎靡不振、不願吸吮或進食、持續發燒不退，或有脫水等症狀等，就不應再等，立即尋找醫生診治。

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三姑

最愛探訪有BB的親戚朋友，發揮八卦本色，助後生一輩育兒路暢通無阻。

三姑問題1

食飽奶都喊？

馮醫生：BB食飽奶後仍然哭喊，其實並不奇怪！當BB吃奶後，腸胃蠕動較劇烈，部份感覺較敏銳的BB，或會因此感到不適而喊。另外，亦有些BB在poo poo時，也可能會感到不舒服而喊。其實，除了表示BB肚餓和身體不適外，哭喊也是他們表達情感的信號。

三姑心聲：

我啱啱去到，阿表姑婆個表妹個女個仔係食緊奶，但食飽竟然都喊！

三姑問題2

行開陣又喊？

馮醫生： BB在初生時期，尚未懂區分熟人(如媽媽、保母)與陌生人；通常BB待7至8個月左右，才開始認人。而且他們對陌生人的抗拒，也是在這個時期開始。其實，BB甫出生，便自然地會對媽媽產生依附，所以當他們踏入認人的階段，要是媽媽離開一陣子，也有機會出現焦慮，所以就會喊。而作為父母，首先要明白BB喊是很平常不過的事，要平復他們的情緒，父母毋須過份緊張，可先從旁觀察，並用柔和的聲線和眼神安慰，令他們在安心的情況下，自行平復情緒。

三姑問題3

半夜會喊醒？

馮醫生：初生BB吃奶會較為頻密，特別是4個月大以下的BB ，因他們仍未戒夜奶，有機會因肚子餓着而半夜哭醒。這段時間，他們的腦部正學習如何令自己的不安情緒冷靜下來。此外，當BB的四周充滿着不同的刺激，如光線、聲音、溫差等，也有機會導致他們未能安睡。其實，有時BB的體內環境也是令他們半夜哭醒的原因之一，如腸道蠕動、心跳等。誠然，BB必須學懂自我調節，不被這些信號所影響而引致不安，待BB的自我平復能力漸趨成熟，便不會再容易因環境改變而喊。曾有研究指出， BB不同的哭聲代表不同的訴求，如肚餓、引人注意、身體不適等，父母要先自行摸索，因每個BB也不一樣。然而，當BB哭叫時，父母應先了解他們是正在表達需要，還是抒發情緒，所以辨認哭聲是父母首要做的事。不建議父母立即把BB抱起，反而提醒應先找到BB床邊，觀察他們因何事哭，再用溫柔的聲線作安撫，讓BB自行安撫自己。如果BB仍持續嚎哭，可檢查是否有生理需要，如肚餓、尿片濕了等，最後才抱抱作安撫。

三姑心聲：

唉！嗰晚本來瞓得好好地，點知阿表姑婆個表妹個女個仔爆喊，去完廁所都瞓唔番！

三姑問題4

扭抱喊極冇眼淚？

馮醫生： BB流眼淚與否，與扭抱沒有直接關係，因每個BB的習性也不一樣。而大部份BB在身體不適時，他們會哭得較為淒厲，哭聲也較長；如果是扭抱，相對不會呼天搶叫，且哭聲較短。不過，父母需要自行觀察BB，因始終每個BB也不一樣。如果發現BB只是扭抱，可先在父母陪同下，盡量令他們平復心情，但也不要待在他們的身邊太久，以免他們持續哭叫。然而， BB經常喊，父母也要按時觀望，主要確保他們安全，最多陪伴2至3分鐘便離開一會兒，使他們明白及習慣，學會處理不安感。而父母在BB哭叫期間，最好不間斷地來回觀望，一方面能夠訓練BB的腦部，令他們自行平復情緒，另一方面亦可讓BB知道，每次感到驚恐、失去安全感時，父母也會按時出現。

三姑心聲：

第二朝起身，阿表姑婆個表妹個女個仔喊到差唔多全幢大廈都聽到，但係佢半滴眼淚都冇架！

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牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因 : 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因 : 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

濕疹問題 :

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

腸胃問題 :

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

呼吸道問題 :

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀 :

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。 講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔兒科專科醫生 （尚至兒科818）

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此外，若孩子耳垢太多或太大塊，也會造成不適，家長可將油或藥水滴入耳中，軟化耳垢讓它們自然流出。而若耳道受傷或受細菌感染，出現中耳炎、外耳道發炎等病徵，也會使孩子感到耳痛，這同樣需要盡快求醫。醫生會按孩子病情，處方抗生素或退燒藥等不同藥物作治療。

值得留意的是，以上問題不但會出現在幼兒身上，年紀較小的嬰兒也可能遇上，只是他們未懂說話，不懂得向家長直接表達。如孩子已到一歲左右，手腳動作漸漸靈活，除了哭鬧，可能會用手拉扯耳朵以示不適，父母可透過觀察得知子女不適原因。可是，如果孩子還處於嬰兒階段，只懂靠哭喊表達，若他並不是因為肚餓、想抱，或尿片帶來不適而哭，加上若聲音持續且淒厲，便可能是基於身體不適所致，這時便應帶他們去看醫生。

鄧秀碩兒科專科醫生（818兒科）

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可是，隨孩子慢慢長大，活動能力漸佳，人又長得愈來愈高，大約到了兩歲，牀欄一般已不能阻止他們爬出嬰兒牀，這時，家長便應為子女替換幼兒牀。

購買幼兒牀時的考慮不如嬰兒牀那麼多，比如說，有家長會為睡牀加上牀欄，防止寶寶睡覺時翻身跌出去，但其實一般牀架只要有約五十厘米高已經足夠，不必太擔心。此外，為小寶寶買枕頭時，由於嬰幼兒頸部較軟，毋須像買成人枕頭般刻意選購具承托功能的款式。

人生首次換新牀，孩子不習慣也屬正常表現，所以家長應早於買新牀前，預先告訴子女快要換牀的消息，讓他們有心理準備。當新牀到家後，也要先陪他們在新牀上玩耍，習慣一下新環境。如果孩子要抱住熟悉的毛公仔、枕頭套、牀單或被套才能入睡，也不妨按照其意願，讓他們保留這些習慣。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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除了給予幼兒腦部休息的機會，午睡對他們的益處可不少，例如穩定情緒及幫助學習等。事實上，於上世紀八十年代，美國有研究指出午睡能提升孩子的集中力，所以若幼兒放學後須完成家課，父母不妨先讓他們小睡一會兒。午睡的次數和時間長短因年齡而異，兩歲左右的幼兒一天需要兩次午睡，三歲後的幼兒則只需一段午睡時間，而每次午睡時間大概為一至兩小時，最小亦應有二十分鐘。不少家長都曾遇到幼兒表現出疲態，卻不願去睡午覺的情況，這有可能是由於周圍環境太多騷擾和誘惑，比如電視和玩具等。其實幼兒一般很快入睡，只要把電視關掉，將玩具收好，並將室內環境調暗，他們便能好好安眠。

鄧秀碩兒科專科醫生（尚至兒科818）

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